10. Вакцинация при хниз (3 источника)

Vaccines for prophylaxis of viral infections in patients with hematological malignancies

Вакцины для профилактики вирусных инфекций у пациентов с гематологическими злокачественными заболеваниями

Перевод Г.Е. Заики (2014 г.)

Daniel K.L. Cheuk, Alan K.S. Chiang, Tsz. Leung Lee, Godfrey C.F. Chan, Shau Yin Ha

Editorial Group: Cochrane Haematological Malignancies Group

Published Online: 16 MAR 2011

Assessed as up-to-date: 17 MAY 2010

Исследовано

Количе-ство

Улучшение клиническое

Сероконверсия

Нежелательные поствакцинальные события

Всего исследований – 8, 7 исследований имеют высокий риск ошибки, 1 – умеренный

Всего в исследовании участвовало 305 пациентов группы вмешательства, 288 - контрольной группы

Инактивированная нагреванием VZV

1

+ Статистически нeзначимо

+

Часто местные

1

+ (Р=0,002)

Часто местные

Вакцина

Количество исследований

Риск инфекций верхних и нижних дыхательных путей

Риск госпита-лизации

Сероконверсия

Нежелательные последствия

Гриппозная вакцина

5

Снизился

(Р=0,008)

Снизился

(Р<0,00001)

+

Вне зависимости от типа вакцины

Нередко раздражительность и местные реакции

Полио-вакцина инактивированная – IPV

1

+

Одинакова через 6 и 18 месяцев после трансплантации стволовых клеток

Заключения авторов:

Инактивированная вакцина VZV (varicella zoster vaccine) может уменьшить тяжесть инфекции herpes zoster у взрослых пациентов – реципиентов трансплантата стволовых клеток. Инактивированная гриппозная вакцина может уменьшить частоту респираторных инфекций и госпитализаций у взрослых с множественной миеломой или у детей с лейкемией или лимфомой. Однако, качество доказательств низкое. Местные нежелательные эффекты появляются часто. Необходимы дальнейшие РКИ высокого качества.

Vaccines for preventing infection with Pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis

Вакцина для предупреждения инфекции синегнойной палочкой при муковисцидозе

Перевод Г.Е. Заики (2014 г.)

Helle Krogh Johansen, Peter C Gøtzsche

Editorial Group: Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group

Published Online: 17 JUN 2013

Assessed as up-to-date: 30 MAY 2013

Всего исследований

НеРКИ

Старое

РКИ??

РКИ, число участников

Группа 2-я, 476 участников

483

476

37

Гр.вакцины

Контроль

6

2

1

1-е*

2-е

3-е***

Осл.

Тяж.

Осл.

Тяж.

227

4**

91

1

* Производители опубликовали в пресс-релизе о неудачных результатах исследования

** 1 пациент умер в обсервационном периоде

*** высокий риск хронической инфекции

Заключение авторов:

Вакцина против Pseudomonas aeruginosa  не может быть рекомендована.

Эффект вакцинации против гриппа на течение сердечно-сосудистых заболеваний

Эпидемические сезоны

Количество участников

% получивших инактивированную гриппозную вакцину

Частота хронических ССЗ среди привитых и непривитых вне сезона гриппа

Во время эпидемического сезона

Частота госпитализаций у привитых

Смертность у привитых

1998 – 1999 гг.

140.050

55,5

23,29%

< на 19%

< на 48 – 50%

1999 – 2000 гг.

146.328

59,7

38,6%

1997 – 1998 гг.

В одной из европейских стран из 108 госпитализированных по поводу инфаркта миокарда 2/3 пациентов были не привитыми

Среди не госпитализированных количество лиц с обострением среди не привитых обострения ССЗ наблюдались во время сезонной вспышки гриппа на 59% чаще, чем у привитых

Франция

Во время эпидемии гриппа число инсультов у привитых – 90, у не привитых – 180. Снижение числа инсультов при вакцинации – на 50%.

Англия

Среди 39.000 пациентов с ССЗ в течение 90 дней после вакцинации не наблюдалось ни одного случая ИМ или обострения заболевания

США

У лиц моложе 65 лет не было выявлено положительного влияния вакцинации на частоту ИМ во время эпидемии гриппа

Московская область

Массовая вакцинация детей против гриппа в 2-х регионах Московской области в 2 раза снизила число ССЗ у пожилых не привитых по сравнению с регионами, где вакцинация детей не проводилась

США

Научный совет американской ассоциации по болезням сердца и Американского колледжа кардиологии полагает, что в настоящее время имеется достаточно данных в доказательство положительной роди вакцинации в предотвращении осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и смертности от них. Ассоциация рекомендовала обязательную вакцинацию против гриппа всем лицам, независимо от возраста, с острыми и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследователи из многих стран сообщают о низком охватом иммунизацией перечисленных категорий пациентов и вообще лиц пожилого возраста, в связи с чем они считают необходимым, чтобы, в первую очередь, кардиологи обязательно рекомендовали своим пациентам иммунизацию против гриппа. Особенное внимание иммунизации кардиологических пациентов уделяется по той причине, что среди всех хронических неинфекционных заболеваний именно обострение сердечно-сосудистых заболеваний сопровождается наиболее высокой смертностью.

Россия

В России обязательная вакцинация лиц старше 60 лет и вне зависимости от возраста – страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, наряду с другими контингентами (детьми, посещающими детские дошкольные учреждения, и школьниками 1–4-х классов, медицинскими работниками, работниками образовательных учреждений, транспорта и сферы обслуживания). Это требует ежегодно 70 млн. доз гриппозной инактивированной вакцины, а также приверженности населения к иммунизации, которая в настоящее время низка и одной из причин этого является низкое качество работы врачей в этом направлении.