4. Вакцинация от гепатита а

Whelan J., Sonder G.J., Bovée L., Speksnijder A., van den Hoek A.

Evaluation of hepatitis a vaccine in post-exposure prophylaxis, the Netherlands, 2004-2012.

PLoS One. 2013; 8(10): e78914.

Постэкспозиционная профилактика вирусного гепатита А: опыт Нидерландов

Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.)

Опубликовано: Понедельник, 11 ноября 2013 г. - 12:25

Контактные

Воспри-имчивые

Вакцинировали

Возраст привитых

Введен Иммуноглобулин

Заболело ГА

Вторичные

547

191

167 (87%) на 6,7 день

До 30 лет, 30 – 40 лет

24 (13%) на 9,7 день

8

> 40 лет (не вакцинированные)

Таким образом, своевременное введение вакцины против гепатита А в качестве постэкспозиционной профилактики является приемлемым, а частота вторичной инфекции у лиц в возрасте <40 лет оказалась низкой. Конечно же, верхний лимит возраста для проведения постэкспозиционной профилактики варьирует в зависимости от страны. Ожидая проведения крупномасштабных исследований, на настоящий момент применение иммуноглобулина целесообразно в качестве постэкспозиционной профилактики у лиц старше 40 лет или у пациентов с риском развития тяжелого течения вирусного гепатита А.

Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A

Иммунизация против гепатита А лиц, прежде не болевших гепатитом А

Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.)

Greg J Irving, John Holden, Rongrong Yang, Daniel Pope

Editorial Group: Cochrane Hepato-Biliary Group

Published Online: 11 JUL 2012

Всего иссл.

Безопасность

Эффективность

Живые вакцины

Инактивированные вакцины

11

2

9

4

5

Инактивированная вакцина

Аттенуированная вакцина

Исследований

Заболели ГА

В опытной группе

Заболели ГА в контрольной группе

9 исслед.

4 исслед.

5 исследов.

732.380

41.690

690.690

Заболели абс.

9/20.684

92/20746

В %

0,04%

0,44%

Во всех 9

31/375.726

505/356.654

0,01%

0,18%

Не было ни одного исследования со снижением титра антител ниже защитного уровня – 10 мЕг/л

Риск несерьезных местных и системных реакций в опытных группах = частоте плацебо

Заключение авторов:

Гепатитная А вакцина эффективна для предэкспозиционной профилактики гепатита А у восприимчивых индивидуумов. Обзор продемонстрировал значимую защиту в течение, по крайней мере, в течение двух лет, с помощью инактивированной HAV-вакцины и, по крайней мере, в течение пяти лет с помощью аттенуированной HAV-вакцины. Имеются доказательства, поддерживающие безопасность инактивированной вакцины гепатита А. Требуется более высокое качество доказательств, чтобы определить безопасность живой аттенуированной вакцины.