3. Вакцинация от гепатита в (8 источников)

Бустерная вакцинация для предупреждения гепатита В

Booster dose vaccination for preventing hepatitis B

Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.)

Jalal Poorolajal, Mahmood Mahmoodi, AliAkbar Haghdoost, Reza Majdzadeh, Siavosh Nasseri-Moghaddam, Leila Ghalichi, Akbar Fotouhi

Editorial Group: Cochrane Hepato-Biliary Group

Published Online: 10 NOV 2010

Assessed as up-to-date: 24 JUL 2010

Исследования, признанные пригодными для проведения анализа:

0 (не найдено)

Заключение авторов: осуществлявших поиск данных: Мы не могли идентифицировать рандомизированные клинические исследования в соответствии с предметом обсуждения. Необходимы рандомизированные клинические исследования, чтобы сформулировать дальнейшую политику в отношении бустерных доз вакцины для предупреждения гепатита В-инфекции.

Вакцины для предупреждения гепатита В у медицинских работников

Vaccines for preventing hepatitis B in health-care workers

Перевод полный Г.Е. Заики (2014 г.)

Wendong Chen, Christian Gluud

Editorial Group: Cochrane Hepato-Biliary Group

Published Online: 21 JAN 2009

Assessed as up-to-date: 14 AUG 2005

Количество исследований

Качество исследований

Эффект выработки защитного уровня anti-HBs

Уровень защитных антител – anti-HBs

Нежелательные явления

Защита медработников от заболеваний, вызваннывх диким вирусом гепатита В

21

Во всех 1–2 недостатка методологического характера

+

+

+

Определенные результаты не установлены

2

Есть 1–2 методологические недостатка

Одинаково позитивный эффект плазменной и Рекомбинантной Вакциной

Нет различий между плазменной и рекомбинантной вакцинами;

Выше уровень при в/мыш. введении в дельтовидную, чем в ягодичную мышцу

Выше уровень при стандартной, чем при быстрой вакцинации

Бустерная вакцинация повышает титр антител у нереспондеров на стандартную вакцинацию

Местные преобладают при в/кожном введении, при в/мыш. преобладают системные реакции

Определенные результаты не установлены

Заключение авторов: Плазменная вакцина существенно предупреждает развитие гепатита В. Рекомбинантная вакцина кажется способной установить подобный протективный anti-HBs уровень. Внутримышечный путь введения 20 мкг рекомбинантной вакцины был значительно более эффективным в сравнении с внутрикожным путем введения 2 мкг рекомбинантной вакцины, как при стандартном графике в сравнении с быстрым графиком, и дельтовидной инъекцией в сравнении с внутримышечным введением в ягодичные мышцы. Неясно, может ли бустерная вакцинация у нереспондеров повысить уровень anti-HBs сероконверсии и предупреждает ли вакцина от гепатита В инфекцию гепатита В мутантным вирусом у медицинских работников.

Иммунизация против гепатита В новорожденных младенцев от матерей, позитивных по В поверхностному антигену гепатита

Hepatitis B immunisation for newborn infants of hepatitis B surface antigen-positive mothers

Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.)

Chuanfang Lee, Yan Gong, Jesper Brok, Elizabeth H. Boxall, Christian Gluud

Editorial Group: Cochrane Hepato-Biliary Group

Published Online: 19 APR 2006

Assessed as up-to-date: 21 FEB 2006

Всего исследований

Характер исследований

Высокое качество исследований

HBe-Ag-негативные матери

29

РКИ

5

3

Характер вмешательства

Кол-во исследований

Снижение заболеваемости гепатитом В

Равный эффект

Вакцина против плацебо или отсутствия вмешательств

4

+

Вакцина плазменного происхождения и рекомбинантная вакцина

3

+

Высокодозная против низкодозной плазменного происхождения

1

+

Высокодозная против низкодозной рекомбинантной вакцины

3

+

Комбинация вакцины с иммуноглобулином от гепатита В против плацебо/без вмешательства

1

+

Вакцина с иммуноглобулином от гепатита В против вакцины от гепатита В

3

+

Поствакцинальные реакции наблюдались в нескольких исследованиях (не осложнения)

Заключение авторов:

Вакцина, гепатит-В-иммуноглобулин и вакцина плюс гепатит-В-иммнуоглобулин предупреждают появление гепатита В у новорожденных младенцев от HBsAg-позитивных матерей.

Hepatitis B immunisation in persons not previously exposed to hepatitis B or with unknown exposure status

Иммунизация против гепатита В у лиц, не контактировавших прежде с гепатитом В или с неизвестным экспозиционным статусом

Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.)

Joseph L Mathew^1,*, Regina El Dib², Preethy J Mathew³, Elizabeth H Boxall⁴, Jesper Brok ⁵

Editorial Group: Cochrane Hepato-Biliary Group

Published Online: 21 JAN 2009

Assessed as up-to-date: 4 MAY 2008

DOI: 10.1002/14651858.CD006481.pub2

Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

Исследования, всего включено в анализ

Контролируемые клинические исследования

Количество участников

Эф-т на инфицирование, появление HBsAg

Риск утраты защитного уровня антител к HBsAg

Частота серьезных и несерьезных поствакцинальных реакций

12

12

Одинаков с другими вакцинами

4

1230

±

4

576

±

Заключение авторов: У людей, прежде не контактировавших с гепатитом В, вакцинация давала неясный эффект на риск развития инфекции, в сравнении с не вакцинированными. Риск утраты протективного уровня антител, как и серьезные и несерьезные неблагоприятные поствакцинальные события рассматривались в сравнении с реципиентами и не реципиентами вакцины против гепатита В.

Hepatitis B vaccination for patients with chronic renal failure

Вакцинация против гепатита В пациентов с хронической почечной недостаточностью

Перевод полный Г.Е. Заики (2014 г.)

Robert J Schroth, Carol A Hitchon, Julia Uhanova, Ayman M Noreddin, Shayne P. Taback, Michael Moffatt, James M Zacharias

Editorial Group: Cochrane Hepato-Biliary Group

Published Online: 21 JAN 2009

Assessed as up-to-date: 23 MAY 2004

DOI: 10.1002/14651858.CD003775.pub2

Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

Исследований, всего

Качество исследований

Эффективность по уровню антител

Эффективность по предупреждению гепатита В

7

Низкое

3

Низкое

Более высокий уровень антител от плазменной вакцины, чем от плацебо

Определенный результат не получен

2

Низкое

Между плазменной и рекомбинантной нет значимых различий

Нет различий между усиленной сессией и трехкратной инокуляцией рекомбинантной вакцины

Заключения авторов:Плазменный вариант вакцины более эффективен, чем плацебо в достижении образования антител к вирусу гепатита В, в то время как не найдено никакой статистически значимой разницы между рекомбинантной и пламенной вакциной. Не наблюдали никаких статистически значимых различий эффективности между подкрепленной вакцинальной серией против рутинной вакцинации трех инокуляций рекомбинантной вакцины.

Авторы

Частота носительства

HBsAg

Всего от гепатита В умерло в мире

От острого гепатита В

От ЦП В этиологии и ГЦК этиологии В умирают

Из умерших инфицировались перинатально

Из умерших – инфицировались до 5 лет

Снижение заболеваемости в результате вакцинации против ГВ

Таточенко В.К.

1 – 2%

620 тыс.

40 тыс. (6%)

580 тыс. (94%)

21%

48%

40→7 на

100.000 населения

В Западной Африке, Восточной Азии

8%

В США

½ от общего числа смертей от ГЦК 8500 – 1500

На Тайване

8,7–10,5 %

94% ГЦК составляют НBV-положительные случаи. При общей заболеваемости ГЦК 0,58 на 100 тыс. человек; у HВsAg-позитивных – 6,2/100.000.

Количество случаев рака печени – ГЦК – в мире в год – 564 тысячи, пятый вид рака у мужчин и 8 – у женщин; половина случаев приходится на пациентов в возрасте до 20 лет. У пациентов старше 40 лет – НВV+ этиология первичной ГЦК у 70%.

Влияние вакцинации против гепатита В на частоту ПГЦК

Авторы

Страна

Снижение ПГЦК у детей 6 – 14 лет, родившихся после 1984 года

Снижение ПГЦУК у детей, родившихся до 1984 г. (до начала вакцинации)*

Резкое сокращение инфекции HBV

Снижение частоты хронического инфицирования HBV вакцинированных детей

Таточенко В.К.

Тайвань

Снизилось до 0,198 на 100 000 населения

0,539 на 100 000 населения

С 8,7 – 10,5%→

0,7 – 1,7%

Китай, Индонезия, Сенегал, Таиланд, Аляска

+

Одна из областей Китая

+

Гамбия

10→0,6%

Россия**

*3% этих детей не инфицированы, половина имела нарушения в схеме вакцинации, у половины имела место первичная неэффективность вакцинации

** Проводимая в России массовая вакцинация против гепатита В всех людей до 55 летнего возраста и лиц пожилого и старческого возраста групп риска – первая в своем роде программа массовой профилактики онкологического заболевания, передаваемого, в том числе, половым путем.

Hepatitis B vaccination during pregnancy for preventing infant infection

Ussanee S. Sangkomkamhang, Pisake Lumbiganon, Malinee Laopaiboon

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 16 MAR 2011

Assessed as up-to-date: 30 JAN 2011

Критерии отбора:Рандомизированные контролируемые исследования, для проведения сравнения вакцинации против гепатита В с плацебо или в отсутствие лечения в течение беременности для предупреждения инфекции у младенцев отсутствуют. Мы исключили квази-РКИ и переходящие исследования.

Основные результаты: Мы не могли включить никаких исследований в обзор.

Заключение авторов: Мы нашли никаких РКИ, которые оценивали бы эффекты вакцины от гепатита В в течение беременности для предупреждения инфекции младенцев. Следовательно, этот обзор не может снабдить Руководство для клинической практике в этой области. Однако, идентифицирована необходимость в проведении рандомизированных клинических исследований с хорошим дизайном для оценки эффекта гепатитной В вакцины в течение беременности на предмет частоты случаев инфекции у младенцев и нежелательных эффектов.

Healthcare Workers May Need HBV Boosters as Titers Drop.

The Liver Meeting 2012: American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) 63^rdAnnual Meeting. Abstract 905. Presented November 11, 2012.

Показатели

1-я группа

n=50

2-я группа

n=50

3-я группа

n=59

Р=

После первичной вакцинации прошло

10 – 14 лет

15 – 19 лет

≥ 20 лет

Первичная вакцинация проведена в возрасте (в среднем)

31 год

32 года

34 года

Уколы иглой от шприца в анамнезе

20%

26%

47%

Курение

16%

12%

32%

Показатели

anti-HBs отсутствуют

anti-HBs выявлены в защитном титре

Р=

Средний возраст в момент обследования

51±10

47±10

0,04

Средний возраст первичной вакцинации

36 ± 9

32 ± 9

0,02

Курильщиков в группах

8%

24%

0,04

* Первичная вакцинация проведена в возрасте 18 – 60 лет, женщины в группе составляют 74%

** Антитела после введения бустерной зоны определяли через 1 сутки, 7 суток и 3 недели

Средние титры антител снижались в зависимости от времени, прошедшего с момента проведения первичной вакцинации, с наибольшими значениями титров антител в 1 группе, средними — в группе 2 и минимальными — в группе 3 (р=0,02).

Как показало проведённое исследование, единственным предиктором снижения и полного исчезновения защитных антител с течением времени был возраст на момент проведения вакцинации (р<0,001). Таким образом, чем в более старшем возрасте проводилась первичная вакцинация против гепатита В, тем более вероятна серонегативность в последующем.

Заключение: Авторы исследования рекомендуют определение титра анти-HBs-антител у медицинских работников, вакцинированных в более старшем возрасте, и проведения однократной ревакцинации в случае серонегативных результатов обследования.