Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Клинические рекомендации Вакционопрофилактика.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2.53 Mб
Скачать

Рефераты обзоров (и статей) из

COCHRANE LIBRARY & PUB MED

Всего 97 источников, из которых 90 являются обзорами кокрейновской библиотеки, то есть, основаны на нескольких исследованиях (до нескольких десятков).

1. Вакцинация от малярии

Vaccines for preventing malaria (pre-erythrocytic)

Вакцины для профилактики малярии (пре-эритроцитарные)

Перевод Г.Е. Заики (2014 г.)

Patricia M Graves, Hellen Gelband

Editorial Group: Cochrane Infectious Diseases Group

Published Online: 18 OCT 2006

Assessed as up-to-date: 13 JUN 2006

Кол-во исследований/число участников

Эффективность и безопасность

Безопасность

↓частоты эпизодов у детей

↓тяжелых форм у детей

↓частота эпизод у взросл

↓тяжел. форм у взросл.

11

9

2

Вакцины

RTS,S

6/3000

+

26%

58%

↓на 63% после ревакцинации в течение 2 лет

В течение 6 мес. после вакцинации

CS-NANP

3/307

+

Нет

Нет

Нет

Нет

CS102

1/14

+

Нет

Нет

Нет

Нет

ME-NRAP

1/372

+

Нет

Нет

Нет

Нет

Ни одна из вакцин не выявила тяжелых осложнений и реакций, о частоте легких реакций не сообщают (↑ t, головная боль, кашель, недомогание, мышечные боли)

Заключение авторов:

RTS,S вакцина была эффективной в предупреждении значительного числа клинических эпизодов малярии, включая хорошую защиту против тяжелой малярии у детей в течение 18 месяцев. Никакие тяжелые нежелательные явления не сопровождали применение вакцины. Продвижение лицензирования этой вакцины сегодня узаконено, в то время как усилия по повышению ее эффективности продолжаются. Другие вакцины не выглядят многообещающими и приоритетными при дальнейших исследованиях.

2. Вакцинация беременных (5 источников)

1 (2). Наиболее полное представление о вакцинации во время беременности представлено в следующей таблице, в которой приведены выдержки из 25-го доклада Комитета по инфекционным заболеваниям и Американской Академии педиатрии (2000 г.)

Вакцинация взрослых: Вакцинация во время беременности и лактации

Частично использовано адаптировано и переведено из 2000 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases, 25th ed. (с) 2000 by American Academy of Pediatrics. Все права сохранены. Перевод Г.Е. Заика (2014 г.)

Во время беременности

Во время лактации

Вакцина

Условия вакцинации

Вакцина

Условия вакцинации

Примечание

АДС-М

Не получившие прививку на протяжении последних 10 лет

Лактация не является противопоказанием к прививкам

Гриппозная

Женщинам, у которых второй и третий триместры беременности могут приходиться на эпидемию гриппа

Единственный вакцинный вирус, который выделяется с грудным молоком, это вирус краснухи.

Свидетельств того, что вакцинный вирус, переданный с молоком матери, способен как-то повредить ребенку, нет.

Вакцинация матерей против краснухи, в частности, рекомендована к проведению в первые несколько суток после рождения ребенка, если матери не были привиты до беременности

Против пневмококковой инфекции

Беременным женщинам, которые находятся в группе риска по этой инфекции

От гепатита А

По показаниям

От гепатита В

По показаниям

От полиомиелита (ИПВ)

По показаниям

Любые живые вирусные вакцины

Только когда риск последствий инфекций многократно превышает риск осложнений прививки

Против бешенства

Беременность не является противопоказанием ни к вакцинации против бешенства, ни к введению специфического иммуноглобулина при наличии экспозиции

Доказанным является факт значительно лучшей иммуногенности любых вакцин у детей на грудном вскармливании

Вакцины против кори-паротита-краснухи и ветряной оспы строго противопоказаны к введению *

Все усилия по вакцинации необходимо направлять на иммунизацию женщин до начала планируемой беременности

Младенцы должны получать прививки независимо от того находятся ли они на искусственном или грудном вскармливании

* Накопленный к концу 2000 года опыт прививок среди женщин, которые на момент вакцинации не знали о том, что беременны, показал полное отсутствие тератогенного действия вакцинных вирусов. Так что риск повреждения плода вакцинными вирусами пока остается лишь теоретическим. Женщинам, которые были случайно привиты против краснухи (а также кори, паротита, ветряной оспы), не показано прерывание беременности.

При необходимости проведения экстренной профилактики против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (ввиду имевшего место контакта с источником инфекции), рекомендуется вводить не вакцины, а нормальный человеческий иммуноглобулин.

2 (3).

Hepatitis B vaccinatioduring pregnancy for preventing infant infection

Вакцинация против гепатита В во время беременности для профилактики инфекции у младенцев

Перевод Г.Е. Заики (2014 г.)

Ussanee S Sangkomkamhang, Pisake Lumbiganon, Malinee Laopaiboon

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 16 MAR 2011

Assessed as up-to-date: 30 JAN 2011

Заключение авторов:

Мы не нашли ни одного РК-исследования, оценивающего эффект вакцины против гепатита В в течение беременности для предупреждения инфекции у младенца.

Следовательно, обзор не может обеспечить руководство по клинической практике в этой области. Однако, есть потребность в проведении хорошо организованного рандомизированного клинического исследования для оценки эффекта от применения вакцины от гепатита В в течение беременности на частоту инфекции у младенцев и нежелательных поствакцинальных реакций.

3 (4).

Вакцинация беременных может защитить от гриппа новорожденных (Франция), 2013, по материалам The Times of India

Вакцина

Сроки гестации

Количество беременных

Исходно имели защитный титр антител

Защитный титр антител через 3 и 6 недель

Защитный титр антител в пуповинной крови

H1N1

1 доза

22 – 32 недели

107

17%

98%

95%

4 (5).

Pneumococcal vaccination during pregnancy for preventing infant infection

Пневмококковая вакцинация в течение беременности для профилактики инфекции у младенцев

Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.)

Surasith Chaithongwongwatthana, Waralak Yamasmit, Sompop Limpongsanurak, Pisake Lumbiganon, Joseph A. DeSimone, Jason K. Baxter, Jorge E. Tolosa

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 11 JUL 2012

Assessed as up-to-date: 15 MAY 2012

DOI: 10.1002/14651858.CD004903.pub3

Copyright © 2012 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

Исследований

Беременных участников

Переносимость, местная р-ция

Снижение колонизации в 16-месячном возрасте

Снижение колонизации в 2 – 3-месячном возрасте

Снижение колонизации в 6 – 7-месячном возрасте

Всего - 7

5

479

2

130

Одинакова с контролем

1

56

+

2

146

2

144

Заключения авторов:

Нет достаточных доказательств, чтобы оценить, может ли пневмококковая вакцинация беременных уменьшить инфекцию у младенцев.

5 (6).

Vaccines for women to prevent neonatal tetanus

Вакцины для женщин для предупреждения столбняка новорождённых

Полный перевод Г.Е. Заики (2014 г.)

Vittorio Demicheli, Antonella Barale, Alessandro Rivetti

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group

Published Online: 31 MAY 2013

Assessed as up-to-date: 31 JAN 2013

Исследования

Количество

Количество участников

Годы проведения исследований

Эффективность в предупреждении у новорожденных столбняка

смертей

заболеваний

Общее число

2

10.560

1966 – 1980

1-е

1

1.919

1966

После одной дозы

43%

После 2 – 3-х доз

98%

80%

2-е

1

8.641

1980

Одна – две дозы

32%

От 4 до 14 дня после рождения

62%

Заключения авторов:

Доступные на двух сайтах исследований доказательства поддерживают выполнение практической иммунизации женщин детородного возраста или беременных женщин в обществе с подобным или более высоким уровнем риска столбняка новорожденных. В большем объеме информации нуждается интерференция вакцинации с малярийной химиопрофилактикой и установление роли мальнутриции и дефицита витамина А, и качества столбнячного анатоксина и условий его хранения.