Пневмококковые вакцины

Лицам с нарушенной иммунокомпетентностью обычно советуют получить пневмококковые конъюгированные и полисахаридные вакцины, основываясь на продемонстрированной серьёзными исследованиями эффективности, или при доказанном повышенном риске возникновения и тяжести этих заболеваний при отказе от вакцинации. PCV рутинно рекомендуется для всех детей, начиная с 2 месяцев. PPSV лицензирована для лиц в возрасте ≥2 лет и рекомендована для лиц с определенными медицинскими состояниями (включая нарушение иммунокомпетентности) и для всех лиц в возрасте ≥65 лет.

Гриппозные вакцины

Все гриппозные вакцины (современные вакцины, как правило, являются трёхвалентными) и российского, и зарубежного производства, кроме живых аттенуированных вакцин, применяются у иммунокомпрометированных лиц. В некоторых странах лица с функциональной или анатомической аспленией могут быть вакцинированы живой гриппозной вакциной, однако, учитывая большую доступность инъекционных гриппозных вакцин в России, использование этих вакцин более целесообразно. Во внимание может быть принята другая рекомендация ACIP о возможности вакцинации живой гриппозной вакциной лиц, тесно контактирующих в домашних или других условиях с лицами с нарушенной иммунокомпетентностью.

Менингококковые вакцины

Менингококковые вакцины при возникновении соответствующей эпидемической ситуации должны в первую очередь должны получить лица с аспленией, дефицитом третьего компонента комплемента (C3) или персистирующим дефицитом шестого и/или восьмого компонентов комплемента, так как они имеют всокий риск не только заболеваний менингококковой этиологии, а именно их гнерализованных форм – менингококкцемии, включая сверхострый менингококковый сепсис, и менингита, а также комбинированной генерализованной менингококковой инфекции. Используются вакцины, лицензированные в России.

Hib вакцины

Hib конъюгированные ваекцины доступны в препаратах с единичным антигеном или в комбинации. Hib вакцина рекомендуется рутинно для всех детей в возрасте до 59 месяцев. Однако единичная доза вакцины может также рассматриваться для детей более старшего возраста, подростков и взрослых с аспленией, которые не получили серию вакцины в детстве. Врачи и другие медицинские работники, осуществляющие вакцинацию, могут рассматривать использование Hib вакцины для лиц с ВИЧ-инфекцией, которые не получили вакцину в младенчестве или детстве.

Вакцинация контактирующих с лицами с нарушенной иммунокомпетентностью

Домашние и другие, тесно контактирующие с лицами, иммунокомпетентность которых нарушена, могут получить все соответствующие возрасту вакцины, за исключением вакцины от оспы. MMR, ветряночная и ротавирусные вакцины должны быть применены у восприимчивых домашних и других лиц, тесно контактирующих с иммунокомпрометированными пациентами, когда возникают показания. Вирусы MMR-вакцины не передаются от контактирующих, а передача вакцинального вируса ветряной оспы происходит редко. Ни в каких специальных предостережениях нет нужды, если только у реципиента вакцины не появляется сыпь после вакцинации, в таких случаях прямого контакта с восприимчивыми домашними контактирующими следует избегать, пока сыпь не исчезнет. Все члены семьи должны мыть руки после смены пеленок младенцам. Это минимизирует передачу ротавируса в течение неопределенного количества недель после вакцинации от младенца, получившего ротавирусную вакцину. Домашние и другие лица, находящиеся в тесном контакте с иммунокомпрометированными пациентами, должны получать ежегодно гриппозную вакцину.