Взаимозаменяемость комбинированных вакцин от различных производителей

Лицензия вакцины не обязательно указывает, что вакцина взаимозаменяема с продуктами от других производителей. Такие данные должны специально удостоверяться и интерпретироваться Предпочтительно, чтобы дозы вакцины в серии были получены от одного производителя; однако, если это невозможно или если производитель дозы, данной прежде, неизвестен, медицинские работники должны применить доступную комбинированную вакцину (С – II).

Экстра дозы антигенов вакцин

Применения экстра антигенов, содержащихся в комбинированной вакцине, в большинстве ситуаций следует избегать. Использование комбинированных вакцин, содержащих определенные антигены, не показанные во время применения пациенту, оправдано, когда 1) экстра антиген не противопоказан, 2) продукты, которые содержат только необходимые антигены, без большого труда не доступны, и 3) потенциальная польза пациенту превышает риск нежелательных событий, связанных с экстра антигеном. Не оценены как вредные экстрадозы многих живых вирусных вакцин и Hib или гепатитной В вакцины (В – II). Однако риск нежелательных событий может быть повышен, когда экстрадозы применяются в более ранние сроки, чем рекомендованный интервал для определённых вакцин (например, вакцина столбнячного анатоксина и PPSV, в связи с чем рекомендуется и для экстрадоз соблюдать и минимальный возраст, и минимальный интервал для ведения (В – II).

Медицинский работник, осуществляющий вакцинацию, может не иметь доступных вакцин, которые содержат только нужные антигены, показанные прививочным анамнезом ребенка. Альтернативно, хотя показанные моновакцины могут быть доступны, медицинский работник может предпочесть использование комбинированной вакцины с экстрадозой, чтобы уменьшить требуемое число инъекций. В таких случаях польза и риск от применения комбинированной вакцины с не нужными антигенами должен быть тщательно рассмотрен и обсужден с пациентами, родителями или законными представителями пациентов (С – II) .

Когда применяется инактивированная (например, убитая или особенно субъединичная вакцина (которая часто адсорбирована на адъюванте – соли алюминия), реактогенность вакцины должна быть рассмотрена в плане баланса пользы и риска от экстрадозы. Поскольку клинические исследования подтверждают низкую реактогенность, экстрадозы Hib или гепатитной В вакцины, они могут быть применены, как часть комбинированной вакцины, чтобы завершить вакцинальную серию для других компонентов комбинации (В – II). Применение экстрадоз вакцины столбнячного анатоксина раньше рекомендованного срока может увеличить риск реакций гиперчувствительности. Примеры таких вакцин включают DTaP, DTaP/Hib, DT (для детей), Td (для подростков и взрослых) и Tdap. Экстрадозы вакцин, содержащих столбнячный анатоксин, могут подходить для определенных пациентов, включая детей, которые прежде получили DT или Td вакцины и нуждаются в защите от коклюша (в DTaP или Tdap), или иммигрантов с определённым вакцинальным анамнезом. Однако для предупреждения неблагоприятных поствакцинальных событий не рекомендуется нарушать минимальный интервал для введения столбнячного анатоксина, как экстрадозы (В – II).