Осложнения:

• Поражение роговицы

• за счет нарушения питания роговицы, вследствие сжимания краевой петли.

• обильное глазное содержимое приводит к мацерации и деэпителизации, вследствие чего развивается гнойная язва роговицы и формируется простое бельмо (либо сращение с радужкой).

• Гонобленорея взрослых протекает с той же стадийностью, только более бурно. Чаще поражается один глаз, может поражаться радужка, сосудистый тракт, также страдает суставы. Источник - несоблюдение больным личной гигиены.

До начала лечения необходимо взять посев для бактериологического исследования. Необходимо защитить второй глаз.

Лечение: антибиотики и сульфаниламиды внутрь. Местно - сульфацил натрия, антибиотики. Желательно предварительно вымыть отделяемое из коньюктивального мешка раствором марганцового калия или раствором кипяченного чая.

Профилактика:

• обследование беременных;

• новорожденным промывание глаз и двухкратноезакапываение 30% раствором сульфацила натрия. У детей после рождения необходимо заложить 1% тетрациклиновую мазь для профилактики хламидийной инфекции.

Дифференциальный диагноз инфекционных заболеваний конъюктивы (клиника)

Physical signs	Probable diagnosis
Сосочки	Неспецифичны и могут возникать при различной патологии
Гигантские сосочки	Весенний катар, атопический к-т, гигантоклеточный к-т
Фоликулы	Острый аденовирусный к-т, герпес, хронич. к-т с включениями, трахома.
Псевдомембраны и мембраны	Бетагемолитический стрептококковый к-т с включениями, герпес HSK, дифтерия, кандида.
Корнеальные поражения	Герпес, аденовирус.
Микропаннус	Стафилококковый блефарит, хламидийные к-ты.
Паннус	Трахома, стафилококковый блефарит, герпес.

Дифференциальный диагноз инфекционных заболеваний конъюктивы (клиника)

Cause signs	viral	bacterial	chlamydial
Epiphora	+++	+	+
отделяемое	серозное	гнойное	Слизисто-гнойное
Обильность отделяемого	+++	+	+
Гиперемия	+++	++	++
Субконъюктив. геморрагии	+++	_	_
Хемоз	++	+	+
Лимфоденопатия	+	---	++
Системные проявления	Иногда лихорадка, поражение верхних дыхательных путей	---	Пневмония или отит у детей

Слезная пленка содержит лизоцим, лактоферон, интерферон, копмлимент, антитела, иммуноглобулин.

Макрофаги, Т и В лимфоциты, иммуноглобулины, лимфоциты, лимфокины, плазменные клетки, эозинофилы, нейтрофилы, лаброциты, кровеносные сосуды.

Тучные клетки рассеяны в соединительной ткани практически всех органов, в том числе в тканях глаза и его придатков. В конъюктиве их насчитывается до 50млн. Каждая тучная клетка содержит около 1000 цитоплазматических гранул с медиаторами, а в клеточную мембрану «встроенно» до 500000 рецепторов для антител (иммуноглобулинов) класса IgE.

Традиционно принято выделять четыре основные формы аллергических заболеваний глаз:

1. аллергический риноконъюктивит (сенной конъюктивит);

2. весенний кератоконъюктивит (весенний катар);

3. гигантососочковыйконьюктивит;

4. атопическийконъюктивит.