42. Вибрати та описати препарати, що застосовують з метою етіотропної терапії при мікозах. Пояснити механізм дії та принципи застосування цих препаратів.

Вплив на мікоз йде за двома напрямками: зовні і зсередини організму. Широко застосовуються в лікуванні похідні Піримідину, а також Імідазолу. Тривалий час в лікуванні місцево застосовувалися такі засоби: Микозалон, Клотримазол, Хинофунгин, Мікосептін, Нитрофунгин, Анмарин, Октицил, Епіліновий пластир.

Для місцевого лікування застосовують протигрибкові препарати у вигляді мазей , для обробки слизової рота немовлят - розчин метиленового синього. При приєднаних ураженнях шкіри та слизових призначають курс лікування : ністатином, леворином, кетоконазолом(нізоралом). При ураженнях внутрішніх органів застосовують амфотерицин В у поєднанні з 5-фторцитозином.

43. Пояснити принципи проведення серологічної діагностики при дизентерії. Описати принципи постановки та проведення обліку реакції непрямої гемаглютинації, що застосовується з метою серологічної діагностики цього захворювання

Зазвичай ґрунтується на бактеріологічному виділенні збудника з випорожнень (рідше з блювотиння, промивних вод шлунка тощо) та його родовій і видовій ідентифікації. Посів проводять в Україні на поживні середовища Ендо, Плоскірева. З метою діагностики використовують серологічні реакції з парними сироватками (реакція непрямої гемаглютинації — РНГА, рідше реакція аглютинації). Діагностично значущим є як мінімум чотириразове наростання їх титрів. Натепер для підтвердження діагнозу, крім класичних бактеріологічних й серологічних тестів, усе більшого практичного значення набуває використання ІФА, РІФ, радіоімунного методу, імуноблотингу, імуносорбційних методів експрес-діагностики, ПЛР. Дуже перспективним є поєднане застосування ІФА і ПЛР.

реакціянепрямої гемаглютинації (РНГА), сутність полягає в тому, що антиген, який використо¬вується для проведення РА з сироватками крові хворих, попередньо адсорбований на поверхні еритроцитів барана. Зокрема, РНГА засто¬совують при діагностиці черевного, висипного тифу і паратифів, ту¬беркульозу, токсоплазмозу та ін. Для здійснення РНГА можна вико¬ристати спеціальні еритроцитарні діагностикуми (завись формалізова¬них еритроцитів, «навантажених» антигенами або антитілами).

44. Вибрати та пояснити препарати, що застосовують з метою специфічної профілактики та терапії при інфекціях, які спричиняються патогенними анаеробами. Пояснити механізм дії та принципи застосування цих препаратів.

Планова імунізація проти правцю проводиться анатоксином – вакцини АКДП, АДП для дітей , дорослим вводять анатоксин , а певним групам населення вакцину TABTe , що містить правцевий анатоксин і корпускулярні тифо-паратифозні вакцини. При пораненнях передбачина активно-пасивна імунізація- введення протиправцевого імуноглобуліну з крові донорів.

Основою лікування є введення анатоксичної протиправцевої сироватки (за методом Безредка) , протиправцевий донорський імуноглобулін. Першочергово хворим вводять проти судомні препарати, міорелаксанти, переводять на кероване дихання, також застосовують антибіотики.

Основна профілактика газової гангрени – правильна первинна хірургічна обробка рани: зупинка кровотечі, видалення кровяних згустків, змертвілих тканин. Вакцинальні препарати з анатоксинами: пентаанатоксин – 3 токсини збудників газової гангрени, правцевий та дифтерійний; до складу секста анатоксину - + анатоксин збудника ботулізму.

Лікування газової гангрени – вводять полівалентну антитоксичну сироватку, а після встановлення виду збудника – сироватку проти його токсинів. Застосовують також антибіотики – пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди. Лікування ботулізму – вводять протиботулінічну анатоксичну сироватку – спочатку полівалентну, а при встановленні типу токсину – моно валентну. Профілактика ботулізму – дотримання технології приготування консервів.