Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
praktichni_navichki_mikroba-1.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2.61 Mб
Скачать

40. Пояснити принцип проведення серологічної діагностики при черевному тифі і паратифах. Провести облік реакції Відаля та проінтерпретувати отриманий результат

Починаючи з 2 тижня захворювання роводять серологічне дослідження з метою визначення наявності і типу антитіл. Дослідження проводять постановкою РНГА, яку ставлять з О-, Н-, і Vі-діагностикумами, ІФА, реакції аглютинації Відаля.

Реакція Відаля - реакція аглютинації, що застосовується для діагностики черевного тифу і деяких тифо-паратифозними захворювань. До різних розведень сироватки крові хворого додають змив культур збудника (черевного тифу, паратифів) або діагностикуми - стандартні розчини антигенів. Після витримування в термостаті наступає аглютинація у вигляді зерен, пластівців, що випадають в осад. Реакція Відаля зручна, проста, але має невисоку специфічність: при важких формах захворювання або при застосуванні антибіотиків результати можуть бути негативними внаслідок втрати здатності утворювати антитіла. Навпаки, позитивна реакція Відаля іноді виявляється у перенесли черевний тиф або паратиф, а також після щеплень (щеплення реакція). Реакцію Відаля слід ставити багаторазово (починаючи з 6-9-го дня захворювання), так як діагностичне значення має наростання титру аглютинінів в період захворювання.

41. Пояснити принципи діагностики черевнотифозного носійства. Провести облік реакції VI-гемаглютинації та проінтерпретувати результати обліку.

• Загальнолабораторна В загальному аналізі крові в розпал типового перебігу виявляють лейкопенію , відсутність еозинофілів (анеозинофілія), зменшення кількості нейтрофілів, збільшення лімфоцитів, в найтяжчих випадках — ще й анемію, тромбоцитопенію. В загальному аналізі сечі звичайна альбумінурія.

• Бактеріологічний метод на сьогодні є ведучим для специфічної діагностики черевного тифу, а також паратифів. В першу чергу головним дослідженням є посів крові («гемокультура») з метою виділення сальмонел черевного тифу(Позитивна гемокультура). Посів проводять на 10 % жовчний бульйон, тому що саме вона не дає можливості зростання інших мікробів, а для сальмонел є селективною. . Співвідношення обсягу взятої крові і поживного середовища — 1:10.

• Серологічний метод Можна застосовувати для підтвердження діагнозу з 2-го тижня хвороби, дослідження обов'язково проводять в динаміці з інтервалами 5-7 днів. Застосовують:Реакція аглютинації(реакція Відаля), її діагностичний титр не менше ніж 1:200, в подальшому можливе зростання титру;Реакція непрямої гемаглютинації (РНГА) більш специфічна, стає позитивною на 6-7 добу.Vi-гемаглютинацію використовують для діагностики бактеріоносійства;Імуноферментний аналіз (ІФА) більш чутливий за інші серологічні методи, дозволяє визначати антитіла різних класів (G, M) і прогнозувати імовірність наслідків, в тому числі й формування носійства.

• Молекулярно-генетичний метод використовують полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), яка дає змогу визначити в крові хворого ДНК черевнотифозної сальмонели.

Принцип реакції Vi-гемаглютинації полягає в тому, що еритроцити людини (I групи) або барана після спеціальної обробки можуть адсорбувати на своїй поверхні Vi-антиген і набувають при цьому здатність агглютинироваться відповідними Vi-антитілами. Для постановки реакції Vi-гемаглютинації беруть: 1) сироватку крові хворого (1-2 мл); 2) еритроцитарний сальмонельозний Vi-діагностикум; 3) Vi-сироватку; 4) О-сироватку; 5) ізотонічний розчин натрію хлориду.Реакцію ставлять в агглютінаціонние пробірках або в пластмасових пластинах з лунками.Отримують сироватку. Реакцію ставлять в обсязі 075 мл. Контролем служать: 1) стандартна агглютинируют монорецепторная Vi-сироватка + диагностикум - реакція повинна бути позитивною до титру сироватки; 2) диагностикум у фізіологічному розчині натрію хлориду (контроль) - реакція повинна бути негативною. Вміст лунок ретельно перемішують. Облік починають з контролю. Реакцію оцінюють в залежності від ступеня аглютинації діагностикумів.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]