2)Сегментарная пневмония:
-наблюдается чаще у детей 3 – 7 лет;
-острое начало
заболевания, повышение температуры до
39
;
-выражены симптомы интоксикации и нарушение обмена веществ;
-кашель сухой с металлическим оттенком, редкий;
-боль в животе и грудной клетке;
-перкуторная и аускультативная картина не выражены, у 25 % детей отсутствуют физические данные;
Ro – определяются гомогенные сегментарные инфильтраты с чёткими границами и снижением структурности корней.
В ОАК – признаки острых воспалительных изменений.
Ro признаки сегментарной пневмонии исчезают через 2 – 3 недели, клинические проявления могут исчезать раньше, но морфологический процесс длится 2 – 3 месяца. Возможно развитие хронического процесса и формирование локальных бронхоэктазов.
3)Крупозная пневмония:
-наблюдается редко у детей школьного возраста;
-вызывается чаще пневмококком;
-внезапное развитие заболевания, резкое ухудшение общего состояния, гипертермия, головная боль, головокружение;
-резко выражен симптом ДН;
-часто наблюдается абдоминальный синдром;
-симптом менингизма;
При объективном обследовании характерна циклическая картина течения:
І ст.- прилив – 1 – 2 дня;
Наблюдается:
-слабое укорочение перкуторного звука с тимпанитом;
-ослабление дыхания и крепитация при аускультации;
ІІ ст. - красного опеченения – на 3 – 4 сутки.
Наблюдается:
-тяжёлое состояние;
-гиперемия лица;
-перкуторный звук укорочен;
-дыхание бронхиальное;
-бронхофония;
-хрипы не выслушиваются;
-олигурия, протеинурия;
ІІІ ст. - серого опеченения - на 4 – 8 сутки.
-перкуторный звук с тимпанитом;
-лучше проводимость дыхания, увеличивается бронхофония;
-появляется крепитация при аускультация;
-усиливается кашель;
-литически падает температура;
IV ст. – выздоровление.
Наблюдается:
-частый влажный кашель с мокротой;
-снижение температуры до нормальной;
-при аускультации – большое количество влажных хрипов над участком поражения;
-начинает функционировать кишечник;
-полиурия;
Ro – определяются плотные инфильтраты с чёткими границами, которые соответствуют долям лёгких. В процесс вовлекается плевра и корни лёгких. Клиническое выздоровление наступает через 1 – 2 недели.
4) Острая интерстициальная пневмония:
-быстро развивается ДН;
-резкий цианоз, дыхание с шумным выдохом;
-глухость тонов сердца, тахикардия;
-возникновение коллаптоидного состояния;
-признаки нейротоксикоза, нарушение функций ЖКТ и развитие эксикоза;
-кашель частый, приступообразный, болезненный, надсадный, малопродуктивный;
-иногда кровянистая мокрота, пенистая;
-грудная клетка вздутая;
-перкуторно – тимпанит;
-аускультативно – дыхание ослабленное, непостоянные сухие хрипы, крепитация.
Ro – эмфизема, сетчатая интерстициальная - сосудистый рисунок, незначительная околобронхиальная инфильтрация. В крови склонность к лейкопении и лимфоцитозу, ускоренное СОЭ. На ЭКГ признаки острого легочного сердца.
Такая пневмония вызывается вирусом – пневмоцист, микоплазм, грибов и наблюдается часто у недоношенных новорождённых, детей старшего возраста на фоне гипотрофии, анемии, диатезов, имунодефицитного состояния. Она имеет длительное течение, состояние ребёнка остаётся тяжёлым до 2 – х недель, Ro картина сохраняется до 4 недель.