1.Обследование моторных функций речи у детей с псевдоб-й диз-й, экспресс.алалией и заиканием. Обоснование используемых диагностических приемов. Патогенетический анализ результатов обследования мот.ф.р.

Речевой аппарат (в №) состоит из двух тесно связанных между собой

отделов:

1) центрального(или регулирующего):

- кора Г.М. (преимущественно левого полушария),,

- подкорковые узлы

- проводящие пути

- ядра ствола(прежде всего продолговатого мозга),

- нервы, идущие к дыхательным, голосовым и артикуляторным

мышцам.

2) периферического(или исполнительного):

- органы слуха,

- органы дыхания,

- органы голоса,

- органы артикуляции.

Неразрывно связанные и взаимодействующие под ведущим регулирующим воздействием ЦНС

все органы речи представляют собой сложную функциональную систему, в которой каждый

из них играет свою определенную роль. Нарушение одного из них отражается и на деятельности

остальных.

Ключевые причины псевдобульбарной дизартрии – двустороннее поражение нервных волокон , которые проводят сигналы от мотонейронов коры головного мозга к ядрам двигательных черепных нервов (языкоглоточного, тройничного, лицевого, подъязычного), расположенных в бульбарном отделе продолговатого мозга.

Существует набор специальных тестов (на рефлексы орального автоматизма), с помощью которых определяется функциональная полноценность двигательных нейронов и состояние иннервации артикуляционной мускулатуры. Чтобы вызвать характерные для данного типа дизартрии рефлексы, врач шпателем прикасается к губам, зубам, деснам, твердому небу, носу или подбородку пациента. По ответной реакции больного специалист может предположить, что дизартрия псевдобульбарная,

Логопеды в обследовании обращают внимание на то, насколько активно у детей «работают» мимические мышцы, может ли ребенок высунуть язык, плотно сомкнуть губы или вытянуть их «трубочкой», широко отрыть рот и т.п. Также следует иметь в виду, что у детей с псевдобульбарной дизартрией речь замедлена и малопонятна, а когда ребенок пытается что-то произнести, он напряжен и поэтому чаще всего молчит.

Для проверки подвижности органов артикуляционного аппарата ребенку предлагают различные задания по подражанию. Сначала выясняется возможность осуществления каждого движения в отдельности, а потом переключения с одного движения на другое – противоположное первому. Таких пар движений шесть:

1) растянуть губы в улыбке, обнажая резцы, сомкнутые губы вытянуть вперед трубочкой. Переключать губы из положения в улыбке на положение вытянутые трубочкой (без движений нижней челюсти);

2) зубы сомкнуты, губы в улыбке, обнажают резцы, зубы разомкнуты (примерно на 2 см), губы в улыбке, обнажают резцы. Чередовать движения нижней челюсти – смыкание, размыкание зубов (без участия губ и выдвижения нижней челюсти вперед);

3) зубы разомкнуты примерно на 2 см, губы в улыбке, обнажают резцы. Чередовать движения языка от левого угла к правому и наоборот при положении губ в улыбке (без движений нижней челюсти влево и вправо);

4) широкий язык положить на нижнюю губу, губы в улыбке, обнажают резцы, рот открыт. Узкий язык просунуть между резцами, губы в улыбке, обнажают резцы, рот открыт. Переключать положение языка с широкого на узкий при открытом рте (без движений губ);

5) поднять широкий кончик языка к бугоркам за верхними зубами, губы в улыбке, обнажают резцы, рот открыт. Опустить широкий кончик языка за нижние зубы, губы в улыбке, обнажают резцы, рот открыт. Чередовать движения широкого кончика языка вверх и вниз;

6) приблизить широкий кончик языка к нижним резцам, губы в улыбке, зубы обнажены, рот открыт. Кончик языка отодвинуть по дну рта назад к подъязычной связке при выгнутой вверх задней части спинки языка. Чередовать движения языка вперед – назад, губы при этом в улыбке, обнажают резцы (без движений нижней челюсти).

При выполнении ребенком этих движений логопед оценивает их качество по следующим критериям:

Четкость – ребенок знает направление движения губ или языка и старается выполнить их в полном объеме;

Плавность – движение производится легко, плавно, без подергиваний, толчков;

Дифференцированность – выполнение движения только одним органом артикуляционного аппарата (языком), без вспомогательных или сопутствующих движений других органов (губ, нижней челюсти);

Точность – достижение правильного конечного результата, т.е. ребенок добился нужной формы или необходимого положения губ, языка;

Равномерность – симметричное выполнение движения или удерживание положения левой и правой стороны любого подвижного органа артикуляционного аппарата;

Устойчивость – удерживание полученного положения без изменений некоторое время (обычно под счет взрослого от 1 до 5 с постепенным увеличением его до 10);

Переключаемость – умение совершать многократный, легкий, плавный, достаточно быстрый переход от одного движения или положения к другому при сохранении перечисленных выше качеств движения

Обследование речи детей, страдающих экспрессивной алалией

Алалия моторная (Alalia motoria; лат. motor двигательный) — недоразвитие экспрессивной речи, выраженное затруднениями в овладении активным словарем и грамматическим строем языка при достаточно сохранном понимании речи; в основе моторной алалии лежит расстройство или недоразвитие аналитико-синтетической деятельности речедвигательного анализатора, выраженное, в частности, заменой тонких и сложных артикуляционных дифференцировок более грубыми и простыми; причина — поражение коркового конца речедвигательного анализатора (центр Брока) и его проводящих путей .

Для изучения состояния словаря, грамматического строя и фонетико-фонематической стороны речи используется общепринятая в логопедии схема обследования.

При оценке экспрессивной речи ребенку предлагают отвечать на простые вопросы, называть предмет и действия, составлять предложения разной степени сложности.

Специальными упражнениями в игровой форме исследуется артикуляционная моторика. Кроме этого уточняется состояние слуха, особенности гнозиса, праксиса, четкость латералиты, состояние мелкой моторики и общедвигательной сферы, уровень владения бытовыми навыками, самообслуживания, предметно-практической деятельности.

Таким образом обследование должно проводиться в тесном контакте с другими специалистами и родителями. Обследование не должно ограничиваться несколькими встречами. Наблюдения в ходе педагогической работы помогут внести ясность в оценку механизмов и симптоматику расстройства.

Заикание

заикание сопровождается повышением тонуса и возникновением судорожной готовности двигательных (моторных) нервных речевых центров, включая центр Брока

Для планирования логопедической и лечебной работы необходимо комплексное обследование с учетом всей симптоматики этого сложного речевого нарушения. Обследование состоит из двух этапов. (по Г.А.Волковой) Первый этап включает изучение анамнестических данных, медицинской и психолого-педагогической документации.

Второй этап - исследование самого заикающегося ребенка. После уточнения сведений о ребенке, об истории возникновения и особенностях протекания у него заикания обследуются собственно речь заикающегося и внеречевые процессы, оказывающие непосредственное влияние на его речевую деятельность. Проводится исследование общительности, моторики, подражательности, импрессивной и экспрессивной речи, игровой, учебной деятельности, особенностей личности заикающегося. Материалом для исследования собственно речи детей являются картинки, детские книги, игрушки. Приемы обследования:

Место возникновения судорог (дыхательные, голосовые, артикуляционные, смешанные) и их форма (клонические, тонические, смешанные) определяются на слух или зрительно. Частота судорог представляет для логопеда особый интерес, так как позволяет судить о сохранных участках речи. Изучение уровня свободной речи начинается с выявления зависимости частоты судорог от разной степени самостоятельности речи. С целью изучения речевого поведения и речевых судорог используются следующие приемы:

• составление рассказа или описание содержания картинки;

• пересказ прослушанного текста;

• сопряженное и отраженное повторение простых и сложных фраз;

• рассказ стихотворения или ритмизированной прозы.

Для выяснения зависимости речевых судорог от уровня громкости речи обследуемому предлагается говорить тихо, громко, шепотом. При обследовании заикающегося ребенка необходимо обращать внимание на сопутствующие речевые и двигательные нарушения.

При исследовании игровой деятельности детей выясняется характер игр, взаимоотношения со сверстниками, степень игровой активности, эмоциональное состояние. В ходе всего обследования отмечаются психологические особенности заикающегося ребенка: характер контакта с окружающими, оценка собственной речи, в частности болезненное фиксирование на речевом дефекте, наличие защитных реакций, речевое поведение при обследовании. Полученная в процессе обследования информация обобщается в логопедическом заключении, в котором учитываются:

• форма судорог (тонические, клонические, смешанные);

• вид судорог (дыхательные, голосовые, артикуляторные, смешанные);

• степень заикания (легкая, средняя, тяжелая);

• темп речи (замедленный, ускоренный, наличие тахилалии);

• сопутствующие речевые нарушения (дислалия, стертая форма дизартрии, общее недоразвитие речи);

• состояние моторной функции;

• наличие и выраженность психических симптомов заикания: страх речи (логофобия), двигательные и речевые уловки, эмболофразия, реакция на эмоционально-значимую ситуацию.

Задачи речевого обследования заикающегося заключаются в том, чтобы определить:

• место возникновения и форму речевых судорог;

• частоту их проявлений и сохранные речевые возможности заикающегося;

• сопутствующие нарушения речи, двигательные нарушения;

• отношение заикающегося к своему речевому дефекту, наличие психологических особенностей.

2.Профилактика нарушений процесса письма у детей дошк.Возраста с псевдобульб.Диз в условия логоп.Гр в доу

псевдобульбарной дизартрии – двустороннее поражение нервных волокон , которые проводят сигналы от мотонейронов коры головного мозга к ядрам двигательных черепных нервов (языкоглоточного, тройничного, лицевого, подъязычного), расположенных в бульбарном отделе продолговатого мозга.

Особенности формирования речевых и неречевых психических функций и процессов у детей с легкой степенью тяжести псевдобульбарной дизартрии , говорят о нарушении формирования базовых компонентов высших психических функций, служащих основой для овладения письмом и чтением.

Занятия по подготовке руки к письму: пальчиковая гимнастика; игры с мелкими предметами

Почему так важно для детей развитие тонкой моторики рук? Дело в том, что в головном мозге человека центры, отвечающие за речь и движения пальцев рук расположены очень близко. Стимулируя тонкую моторику и активизируя тем самым соответсвующие отделы мозга, мы активизируем и соседние зоны, отвечающие за речь.

Комплекс мер, способствующих развитию рук и ручной умелости.

- Пальчиковая гимнастика.

- Игры с крупой, бусинками, пуговицами, мелкими камешками.

- Занятия с пластилином.

- Занятие с конструкторами. Закручивание гаек, шурупов.

- Игры с мозаикой. Составление картин по образцу и самостоятельное придумывание сюжетов.

- Вырезание ножницами.

- Рисование различными материалами - ручкой, простым карандашом, цветными карандашами, мелом, акварелью и т.д.

- Работа с бумагой. Складывание (оригами). Плетение. Аппликации.

- Графические упражнения. Штриховка.

- Раскрашивание картинок в книжках-раскрасках.

Штриховка - одно из важнейших упражнений. Овладевая механизмом письма, дети вырабатывают такую уверенность штриха, (Правила штриховки:

- штриховать только в заданном направлении;

- не выходить за контуры фигуры;

- соблюдать параллельность линий;

- не сближать штрихи, расстояние между ними должно быть 0,5 см.

вырезывание ножницами; рисование, раскрашивание; работа с бумагой; графические упражнения.

Ученые пришли к заключению, что формирование речевых областей совершается под влиянием кинестических импульсов от рук, а точнее от пальцев. Необходимо стимулировать речевое развитие детей путем тренировки движений пальцев рук. Выполняя пальчиками различные упражнения, ребенок достигает хорошего развития мелкой моторики рук, которая не только оказывает благоприятное влияние на развитие речи (так как при этом индуктивно происходит возбуждение в центрах речи), но и подготавливает ребенка к рисованию, письму. Кисти рук приобретают хорошую подвижность, гибкость, исчезает скованность движений, что в дальнейшем облегчит приобретение навыков письма. «Пальчиковые игры» очень эмоциональны и увлекательны. Они как бы отображают реальность окружающего мира - предметы, животных, людей, их деятельность, явления природы. В ходе «пальчиковых игр» дети, повторяя движения взрослых, активизируют моторику рук. Тем самым вырабатываются ловкость, умение управлять своими движениями, концентрировать внимание на одном виде деятельности. «Пальчиковые игры» - это инсценировка каких-либо рифмованных историй, сказок при помощи пальцев. Многие игры требуют участия обеих рук, что дает возможность детям ориентироваться в понятиях «вправо», «влево», «вверх», «вниз»