- •Список сокращений
- •Введение
- •Глава 1. Химиотерапевтические препараты и их классификация
- •1.1.Химиотерапия, химиотерапевтические средства, химиотерапевтический индекс.
- •1.2. Классификация химиотерапевтических средств
- •Глава 2. Синтетические противомикробные препараты
- •2.1. Характеристика синтетических противомикробных препаратов
- •2.1.1. Сульфаниламиды.
- •2.1.2. Хинолоны/фторхинолоны
- •2.1.3. Нитроимидазолы
- •2.1.4. Имидазолы
- •2.1.5. Нитрофураны – синтетические нитрофуранальдегиды.
- •2.1.6. Оксазолидиноны
- •Глава 3. Антибиотики и их классификация
- •3.1.1. Классификация антибиотиков по способу получения.
- •3.1.4. Классификация антибиотиков по спектру действия.
- •3.1.5 Классификация антибиотиков по направленности действия:
- •3.1.6 Классификация антибиотиков по механизму антимикробного действия:
- •1) Ингибиторы синтеза клеточной стенки микроорганизмов
- •2) Антибиотики, нарушающие молекулярную организацию и функции цитоплазматической мембраны (цпм )
- •3) Антибиотики, подавляющие синтез белка на уровне рибосом
- •4) Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот
- •3.2 Антимикробная активность. Определение, единицы действия антибиотика. Требования к антибиотикам
- •3.2.2 Требования к антибиотикам
- •3.3. Характеристика основных групп антибиотиков.
- •3.3.1 Антибиотики группы пенициллинов
- •3.3.2 Антибиотики группы цефалоспоринов
- •3.3.3 Антибиотики группы гликопептидов
- •3.3.4. Антибиотики группы аминогликозидов
- •3.3.5. Антибиотики группы тетрациклинов
- •3.3.6. Антибиотики группы макролидов
- •3.3.7.Антибиотики группы линкозамидов
- •3.3.8. Антибиотики группы левомицетина
- •3.3.9. Антибиотики группы рифамицинов
- •3.3.10. Антибиотики группы полипептидов
- •3.3.11. Антибиотики группы полиенов (противогрибковые препараты – антимикотики)
- •3.3.12. Противоопухолевые антибиотики
- •Глава 4. Осложнения антибиотикотерапии.
- •4.1. Осложнения, возникающие при приеме антибиотиков.
- •4.2. Методы изучения чувствительности человека к антибиотикам.
- •Глава 5. Устойчивость микробов к антимикробным препаратам.
- •5.1. Устойчивость бактерий к лекарственным препаратам
- •5.1.1. Механизмы природной устойчивости бактерий
- •5.1.2. Механизмы приобретённой устойчивости бактерий
- •5.2. Устойчивость вирусов к химиотерапевтическим препаратам
- •5.3. Пути преодоления лекарственной устойчивости.
- •Глава 6. Методы определения чувствительности микробов к антибиотикам
- •6.1. Дискодиффузионный метод. Постановка метода.
- •Анализатор антибиотикограмм дискодиффузионный «Адажио»
- •Глава 6.2 Метод диффузии в агар.
- •Глава 6.3 Метод серийных разведений.
- •6.3.1. Метод серийных разведений в жидкой среде.
- •6.3.2. Метод серийных разведений в плотной питательной среде
- •Современные методы определения чувствительности бактерий к химиотерапевтическим препаратам
- •6.5.2. Система Alamar
- •6.5.3. Генотипические методы
- •Глава 7. Комбинированное применение антибиотиков
- •7.1. Основные показания для комбинированной терапии
- •7.2 Предупреждение лекарственной устойчивости.
- •7.3. Основные недостатки комбинированной терапии.
- •8. Противотуберкулезные препараты.
- •9. Противолепрозные препараты.
- •10. Противовирусные препараты.
- •Применение синтетических противовирусных препаратов
- •11. Противогрибовые препараты.
- •12. Противопротозойные препараты
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания для контроля знаний
- •Литература
Глава 1. Химиотерапевтические препараты и их классификация
1.1.Химиотерапия, химиотерапевтические средства, химиотерапевтический индекс.
Химиотерапия – специфическое лечение инфекционных заболеваний при помощи химических веществ.
Основоположником учения о химиотерапии является П.Эрлих, который в 1885 году выдвинул идею о том, что клетки имеют специфические рецепторы, с помощью которых они избирательно взаимодействуют с определенными химическими веществами. В 1909 году он синтезировал первые химиотерапевтические препараты. Это были производные мышьяка, которые использовали для лечения сифилиса. Позже были получены новые лекарственные средства, содержащие соединения висмута, сурьмы и других веществ, для лечения заболеваний, вызываемых спирохетами и простейшими.
Химиотерапевтическими средствами называют препараты, которые непосредственно или после определенных превращений в организме оказывают губительное действие на возбудителей инфекционных заболеваний. Если механизм лечебного действия препарата связан с повышением сопротивляемости организма или стимуляцией деятельности определенных органов и систем, то препарат не является химиотерапевтическим. Химиотерапевтическое вещество может также оказывать влияние на различные системы организма, но химиотерапия учитывает в первую очередь влияние на возбудителя инфекции.
Химиотерапевтические препараты должны обладать антимикробным действием в организме больного и не должны оказывать вредного влияния на клетки, ткани и органы больного. В связи с эти для характеристики химиотерапевтического препарата П. Эрлих ввел понятие о химиотерапевтическом индексе.
Химиотерапевтический индекс – это отношение
минимальной терапевтической дозы препарата к
максимально переносимой дозе препарата
Значение индекса должно быть меньше 1.
Химиотерапевтический индекс можно определить наоборот, как отношение
максимально переносимой дозы препарата к
минимальной терапевтической дозе препарата.
В этом случае значение индекса должно быть больше 3.
Если индекс не соответствует этим показателям, то препарат токсичен и не может быть использован для лечения.
1.2. Классификация химиотерапевтических средств
Спектр активности химиотерапевтических препаратов определяют по воздействию на определенные микробы:
Действующие на клеточные формы микробов (антибактериальные, противогрибковые, противопротозойные)
Действующие только на вирусы (противовирусные)
Существуют также антимикробные химиопрепараты, обладающие противоопухолевой активностью.
Антибактериальные препараты делят по спектру действия:
Препараты узкого спектра действуют только на небольшое количество видов или грамположительных или грамотрицательных бактерий.
Препараты широкого спектра действия активны в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Антимикробные химиотерапевтические препараты различают также по типу действия:
1. Микробоцидные (бактерицидные, фунгицидные и т.п.), вызывающие гибель микробов
2. Микробостатические (бактериостатические, фунгистатические и т.п.), ингибирующие рост и размножение микробов
В настоящее время для терапии инфекционных заболеваний применяют следующие группы препаратов:
Синтетические химиопрепараты с различной химической структурой (действуют либо на клеточные микробы, либо на вирусы)
Антибиотики (действуют только на клеточные формы микробов: бактерии, грибы, простейшие).
В отличие от синтетических химиопрепаратов, антибиотики имеют биологическое происхождение, их вырабатывают как микроорганизмы, так и макроорганизмы.