- •Список сокращений
- •Введение
- •Глава 1. Химиотерапевтические препараты и их классификация
- •1.1.Химиотерапия, химиотерапевтические средства, химиотерапевтический индекс.
- •1.2. Классификация химиотерапевтических средств
- •Глава 2. Синтетические противомикробные препараты
- •2.1. Характеристика синтетических противомикробных препаратов
- •2.1.1. Сульфаниламиды.
- •2.1.2. Хинолоны/фторхинолоны
- •2.1.3. Нитроимидазолы
- •2.1.4. Имидазолы
- •2.1.5. Нитрофураны – синтетические нитрофуранальдегиды.
- •2.1.6. Оксазолидиноны
- •Глава 3. Антибиотики и их классификация
- •3.1.1. Классификация антибиотиков по способу получения.
- •3.1.4. Классификация антибиотиков по спектру действия.
- •3.1.5 Классификация антибиотиков по направленности действия:
- •3.1.6 Классификация антибиотиков по механизму антимикробного действия:
- •1) Ингибиторы синтеза клеточной стенки микроорганизмов
- •2) Антибиотики, нарушающие молекулярную организацию и функции цитоплазматической мембраны (цпм )
- •3) Антибиотики, подавляющие синтез белка на уровне рибосом
- •4) Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот
- •3.2 Антимикробная активность. Определение, единицы действия антибиотика. Требования к антибиотикам
- •3.2.2 Требования к антибиотикам
- •3.3. Характеристика основных групп антибиотиков.
- •3.3.1 Антибиотики группы пенициллинов
- •3.3.2 Антибиотики группы цефалоспоринов
- •3.3.3 Антибиотики группы гликопептидов
- •3.3.4. Антибиотики группы аминогликозидов
- •3.3.5. Антибиотики группы тетрациклинов
- •3.3.6. Антибиотики группы макролидов
- •3.3.7.Антибиотики группы линкозамидов
- •3.3.8. Антибиотики группы левомицетина
- •3.3.9. Антибиотики группы рифамицинов
- •3.3.10. Антибиотики группы полипептидов
- •3.3.11. Антибиотики группы полиенов (противогрибковые препараты – антимикотики)
- •3.3.12. Противоопухолевые антибиотики
- •Глава 4. Осложнения антибиотикотерапии.
- •4.1. Осложнения, возникающие при приеме антибиотиков.
- •4.2. Методы изучения чувствительности человека к антибиотикам.
- •Глава 5. Устойчивость микробов к антимикробным препаратам.
- •5.1. Устойчивость бактерий к лекарственным препаратам
- •5.1.1. Механизмы природной устойчивости бактерий
- •5.1.2. Механизмы приобретённой устойчивости бактерий
- •5.2. Устойчивость вирусов к химиотерапевтическим препаратам
- •5.3. Пути преодоления лекарственной устойчивости.
- •Глава 6. Методы определения чувствительности микробов к антибиотикам
- •6.1. Дискодиффузионный метод. Постановка метода.
- •Анализатор антибиотикограмм дискодиффузионный «Адажио»
- •Глава 6.2 Метод диффузии в агар.
- •Глава 6.3 Метод серийных разведений.
- •6.3.1. Метод серийных разведений в жидкой среде.
- •6.3.2. Метод серийных разведений в плотной питательной среде
- •Современные методы определения чувствительности бактерий к химиотерапевтическим препаратам
- •6.5.2. Система Alamar
- •6.5.3. Генотипические методы
- •Глава 7. Комбинированное применение антибиотиков
- •7.1. Основные показания для комбинированной терапии
- •7.2 Предупреждение лекарственной устойчивости.
- •7.3. Основные недостатки комбинированной терапии.
- •8. Противотуберкулезные препараты.
- •9. Противолепрозные препараты.
- •10. Противовирусные препараты.
- •Применение синтетических противовирусных препаратов
- •11. Противогрибовые препараты.
- •12. Противопротозойные препараты
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания для контроля знаний
- •Литература
Ситуационные задачи
Задача 1
При бактериологическом обследовании больного с тяжелой формой дизентерии был выделен штамм дизентерийных палочек. В результате определения чувствительности бактерий к антибиотикам было установлено, что для данного штамма МПК тетрациклина равна 32 мкг/мл, левомицетина 64 мкг/мл.
Каким методом проводили определение чувствительности бактерий к антибиотикам?
Что такое МПК?
Ответ: для определения МПК антибиотика определение чувствительности бактерий проводят методом серийных разведений в жидких и плотных питательных средах или используя Е-тест.
Задача 2
В бактериологическую лабораторию направлен гной больного Н. с диагнозом «Острый отит». Из исследуемого материала был выделен штамм Staphylococcus aureus. При определении чувствительности бактерий к антибиотикам было выяснено, что данный штамм чувствителен к стрептомицину и эритромицину.
Какой из этих антибиотиков нужно использовать для лечения и почему?
Ответ: эритромицин, поскольку стрептомицин обладает токсическим воздействием на слуховой нерв.
Задача 3
При флюорографическом обследовании больной выявлено поражение легкого, характерное для туберкулеза. Методами микробиологической диагностики диагноз «туберкулез» был подтвержден. Какие препараты применяют для лечения туберкулеза?
Ответ: для лечения туберкулеза применяют препараты основной группы: рифампицин, стрептомицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол после определения чувствительности выделенной культуры к данным препаратам. Используют также резервные препараты: канамицин, циклосерин, протионамид, этионамид, рифабутин и фторхинолоны.
Задача 4
При исследовании сыворотки крови гражданина Н. 20 лет, обнаружены антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ).
Какие химиотерапевтические препараты применяют для лечения ВИЧ-инфекции?
Ответ: для лечения ВИЧ-инфекции применяют азидотимидин (АЗТ), фосфазид, фоскарнет, ритонавир, индинавир
Задача 5
Врач-педиатр при осмотре ребенка 6-ти месяцев обнаружил на слизистой оболочке ротовой полости творожистый налет. В результате микробиологической диагностики был поставлен диагноз «орофарингеальный кандидоз».
Какие химиотерапевтические препараты необходимо назначить больному для лечения кандидоза?
Ответ: для лечения кандидоза слизистой оболочки ротовой полости необходимо назначить нистатин или леворин.
Задача 6
В женскую консультацию обратилась больная с жалобами на зуд и гнойно-серозные выделения из влагалища. При микроскопическом исследовании мазков из влагалища обнаружены трихомонады. Поставлен диагноз «трихомоноз».
Какие препараты применяют для лечения трихомоноза?
Ответ: для лечения трихомоноза применяют метронидазол.
Тестовые задания для контроля знаний
1. Антибиотик, подавляющий синтез пептидогликана в клеточной стенке бактерий:
А. стрептомицин
Б. доксициклин
В. пенициллин
Г. эритромицин
2 . Для лечения протозойных инфекций применяют:
А. амфотерицин В
Б. метронидазол
В. клотримазол
Г. хлорохин
3. Чувствительность бактерий к антибиотикам определяют:
А. методом Дригальского
Б. методом диффузии в агар
В. иммуноферментным метод
Г. методом парных сывороток
4. Антибиотик, ингибирующий синтез белка на рибосомах в бактериальной клетке:
А. стрептомицин
Б. рифампицин
В. нистатин
Г. пенициллин
5. Противогрибковый препарат:
А. низорал
Б. хлорохин
В. метронидазол
Г. гентамицин
6. Антибиотик, нарушающий функции ЦПМ:
А. нистатин
Б. рифампицин
В. стрептомицин
Г. тетрациклин
7. Для лечения туберкулеза применяют:
А. амфотерицин В
Б. метронидазол
В. клотримазол
Г. рифампицин
8 . К группе аминогликозидов относят:
А. нистатин
Б. доксициклин
В. Канамицин
Г. цефазолин
9. Для лечения вирусных инфекций применяют:
А. клотримазол
Б. метронидазол
В. азидотимидин
Г. хлорохин
10. К антибиотикам, действующим на синтез нуклеиновых кислот в клетке, относят:
А. эритромицин
Б. рифампицин
В. амфотерицин В
Г. гентамицин
11. К β-лактамным антибиотикам относят:
А. эритромицин
Б. рифампицин
В. пенициллин
Г. стрептомицин
12. К противолепрозным препаратам относят:
А. низорал
Б. метронидазол
В. пенициллин
Г. солюсульфон
13. К группе полиенов относят антибиотик:
А. азидотимидин
Б. эритромицин
В. канамицин
Г. нистатин
14 . К группе макролидов относят:
А. левомицетин
Б. азитромицин
В. тобрамицин
Г. гризеофульвин
15. Устойчивость бактерий к антибиотикам обусловлена наличием:
А. R -плазмиды
Б. Hly –плазмиды
В. Соl- плазмиды
Г. Ent-плазмиды
Ответы:
1 - В; 2 - Б; 3 - Б; 4 - А; 5 - А; 6 - А; 7 - Г; 8 - В; 9 - В; 10 - Б; 11 - В; 12 - Г;
13 - Г; 14 - Б; 15 - А