Аскарида

Строение. Аскарида (Ascaris lumbricoides) — крупная раздель­нополая нематода. Длина самок 20—40 см, самцов — 15—25 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. На головном конце характерно наличие трех крупных губ, видимых при малом увеличении микроскопа. Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка.

Яйца овальной формы, м.б. оплодотворенными и неоплодотворенными. У оплодотворенных яиц наружная белковая оболочка желто-коричневого цвета с не­правильно волнистым контуром, толстая и обычно мало прозрач­ная. Встречаются яйца и без белковой оболочки. Поверхность таких яиц гладкая, оболочка прозрачная и бесцветная. Внутри яйца находится округлая зародышевая клетка темного цвета. Полюса яйца остаются свободными и прозрачными.

Неоплодотворенные яйца крупнее, овальной или неправильной формы, вся полость яйца занята желточными клетками. Белко­вая оболочка выглядит так же, как у оплодотворенных яиц, однако волнистый наружный контур неравномерный, отмечаются отдельные крупные бугорки. Иногда белковая оболочка может отсутствовать.

Жизненный цикл. Аскариды паразитируют в тонком кишечни­ке человека. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, кот. с испражнениями человека попадают в окр. среду. В увлажненной теплой почве при достат. доступе кислорода в яйцах развиваются личинки. В завис. от температуры окруж. воздуха их развитие длится от 3 нед до неск-ких месяцев. В почве яйца сохр. жизнеспособ­ными несколько лет.

Инвазионные яйца, т. е. содержащие зрелую личинку, из почвы м. попадать на руки, овощи, ягоды, с кот. они заносятся в рот. Загрязнению пищи яйцами способствуют мухи.

Из проглоченных яиц в кишечнике человека выходят личинки, кот. проникают в венозную систему и с током крови ч/з правую половину сердца в легкие. Здесь личинки, разрывая капилляры, оказываются в просвете альвеол. Попадая через бронхи вновь в глотку, они заглатываются со слюной и в кишечнике, спустя 2,5-3 мес, превращаются во взрослых аскарид. У человека может паразитировать несколько десятков аска­рид. Срок жизни аскариды в организме человека около года.

Клиническая картина. Аскариды являются возбудителем аскаридоза.

Личинки в период миграции вызывают поражение кишечника, печени и особенно легких, где развиваются летучие эозино­фильные инфильтраты, кровоизлияния. У больных появляются кашель, боль в груди, повышение температуры тела — легоч­ная стадия аскаридоза.

При кишечной стадии, т. е. когда аскариды парази­тируют уже в кишечнике, снижается аппетит, отмечаются тош­нота, боли в животе, неустойчивый стул. Больных беспокоят головные боли, плохой сон, отмечаются раздражительность, сни­жение работоспособности. Аскариды могут стать причиной непроходимости кишечника, послеоперационных осложнений, иногда они заползают в желчные пути, пищевод и дыхательные пути, что может привести к летальному исходу. Аскаридоз осложняет течение многих болезней.

Диагноз. В ранней, легочной, фазе аскаридоза личинки иногда можно обнаружить при микроскопии мокроты. Высокая эозинофилия крови, наличие летучих инфильтратов в легких, упорный кашель, особенно по ночам, должны вызывать подозрение на наличие аскаридоза.

Для выявления кишечной стадии проводят микроскопию кала с целью обнаружения яиц. При положит. рез-те обязат. отмечают, какие именно яйца обнаруже­ны — оплодотворенные или нет. Это имеет значение для оценки возможной эпидемиологической роли данного больного в микро­очаге. Яйца отсутствуют в фекалиях, если в кишечнике находятся только самцы или только юные, неполовозрелые, аскариды.

Лаб. анализ кала с целью опред. эффектив­ности лечения проводится через 2 нед.

Профилактика. Одно из осн. мероприятий по борьбе с аскаридозом — выявление инвазированных лиц путем массовых обследований населения в неблагополучных по этому гельминтозу насел. пунктах, а также организованных коллективов, амбулаторных и стационарных больных. Выявленных больных немедленно дегельминтизируют, выделяющиеся в процессе лечения испражне­ния обезвреживают хлорной известью или крутым кипятком, чтобы не допустить загрязнения почвы яйцами аскарид.

Большое значение имеет санитарное благоустройство усадеб и насел. мест с целью предохр. почвы от фекального загрязнения. На каждой усадьбе д.б. благоустроен­ные туалеты, нечистоты необх. обезвреживать компостиро­ванием, запрещ. удобрение огородов свежими необезвреженными нечистотами.