Шистосомы

Строение и жизненный цикл. Шистосомы, или кровяные сосаль­щики, раздельнополые трематоды, размером 4—20 мм. У чел. встречается три вида рода Schistosoma.

Шистосома кровяная (Schistosoma haematobium) паразити­рует в кровеносных сосудах мочевого пузыря, возбудитель мочеполового (урогенитального шистосомоза). Яйца крупные, бесцветные, удлиненно-овальной формы, на одном из полюсов имеют большой шип.

Шистосома Мансона (Schistosoms mansoni) паразитирует в венах толстого кишечника и брюшной полости, возбудитель кишечного щистосомоза. Яйца крупные, желтоватого цвета, удлиненно-овальной формы, снабжены крупным боковым шипом.

Шистосома японская (Schistosoma japonicum) локализуется в венах кишечника и брюшной полости, возбудитель к и ш е ч н ог о, или японского, шистосомоза. Яйца овальной фор­мы, длина их вдвое меньше, чем у предыдущих видов, в ряде случаев виден небольшой тупой боковой шип.

Проникая ч/з стенки кровеносных сосудов, яйца скаплива­ются в просвете мочевого пузыря или кишечника и выделяются наружу. При попадании их в водоем происх. развитие личи­нок в моллюсках. Затем личинки покидают промежут. хозяина и активно проникают через кожу в тело человека, напр-р, во время купания.

Личинки, проникшие в организм чел-а, мигрируют по лимфатич. и кровеносным сосудам, достигают легких, от­сюда попадают в большой круг кровообращения, а затем, в завис. от вида паразита, оседают в тех или иных органах. Здесь они достигают половой зрелости и начинают выделять яйца. Паразитируют в организме человека несколько десятков лет.

Клиническая картина. Ранняя фаза шистосомоза, обуслов­. миграцией личинок в организме, проявл. кашлем, выделением густой мокроты, болями в мышцах и суставах. Увелич. печень, селезенка, лимфатич. узлы. Эта ста­дия длится 1-2 нед. В последующем развиваются симптомы, характерные для разных форм шистосомозов: появл. крови в моче при мочеполовом шистосомозе, кишечные расстройства, кровь в фекалиях, увелич. печени при кишечном и японском шистосомозах.

Диагноз. Осн. на обнаруж. яиц в моче при испраж­нениях. Наиб. эффект. исслед-ие мочи, выделяемой больным с 10 до 14 ч (период максим. выделения яиц). При исслед-ии фекалий материал для исслед-ия следует брать с по­верхности фекалий, где яйца обнаруживаются чаще.

Профилактика. Личная - избегать контакта с водой в водое­мах, где м.б. церкарии шистосом. Общественная – предохр. водоемов от загрязнения человеч. выделе­ниями.

КЛАСС ЦЕСТОДЫ (CESTODA)

Цестоды имеют плоское лентовидное тело (стробилу), со­ст. из члеников (проглоттид). Длина тела и число члеников у разных видов значит. варьирует. Голов­ка, или сколекс, вооружена присосками, а у некот. видов и крючьями (отряд цепней) или присасывательными щеля­ми — ботриями (отряд лентецов). Пищеварит., кровеносная и дыхат. сис-мы отсутствуют.

Все цестоды гермафродиты, большинство из них биогельминты.

В организме чел. паразитируют представители неск-­ких десятков видов цестод. Болезни, вызываемые цестодами, называют цестодозы.

ШИРОКИЙ ЛЕНТЕЦ

Строение. Широкий лентец (Diphyllobotrium latum) был описан впервые К.Линнеем (1778). Это один из самых крупных парази­тов человека, достигающий в длину до 10 м и более.

Головка, или сколекс, размером 3—5 мм, продолговато-оваль­ной формы, сплющена с боков и имеет на узких сторонах две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке кишки.

Тело (стробила) состоит из множества члеников, ширина ко­торых намного больше длины, что обусловило и название пара­зита. В центре зрелых члеников видно темное пятно в виде розет­ки — это матка, заполненная яйцами и имеющая выводное отвер­стие.

Яйца широкого лентеца сравнительно крупные — длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболоч­кой, широкоовальной формы. На одном из полюсов имеется крышечка, на другом — небольшой бугорок. Вну­три яйцо заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток. Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц.

Жизненный цикл. Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, кошки, свиньи и некоторых диких животных, питающихся рыбой.

Яйца выделяются с испражнениями и для дальнейшего разви­тия должны попасть в водоеме. Там в яйцах созрева­ет личинка (корацидий) круглой формы, покрытая реснич­ками. Корацидии заглатываются пресноводными рачками - ци­клопами, а последние - рыбами. В теле рыб личинки (на этой стадии они называются плероцеркоиды) накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре. Чаще всего за­ражены щуки, ерши, налимы, окунь.

Плероцеркоиды беловато-молочного цвета, длиной от 1 до 25 мм, имеют головку с ботриями. Тело не разделено на членики, но покрыто глубокими складками, лишено ресничек (ворсинок). Капсулы отсутствуют.

При употреблении в пищу недостаточно проваренной рыбы, малосольной икры, строганины личинки в кишечнике человека в течение 2 мес превращаются во взрослого лентеца. Длитель­ность жизни паразита достигает 10 лет.

Человек м. заражаться лентецом чаек (Diphyllobotrium dendriticum), плероцеркоиды кот. обнаруж. у лосо­севых, хариусных, корюшковых рыб.

Клиническая картина. Широкий лентец – возбудитель болез­ни дифиллоботриоза. Болезнь обычно протекает с нерез­ко выраженной симптоматикой: слабостью, головокружением, тошнотой, расстройством стула, болями в животе. У некоторых больных развивается анемия.

Диагноз. Осн. на обнаруж. яиц широкого лентеца в кале. Нередко у больных с калом выделяются фрагменты стробилы лентеца, осмотр которых или опрос об их выделении также способствуют выявлению инвазированных (зараженных) лиц.

Профилактика. Лабораторно обследуются рыбаки, работники речного транспорта, жители прибрежных поселков с обязатель­ным лечением выявленных больных. Раз в 3 года исследуется рыба (по 15 экземпляров каждого вида) из естественных водо­емов. Важно жарить рыбу пластованными кусками массой до 100 г не менее 25 мин или варить не менее 20 мин с мо­мента закипания.

Большое значение имеют санитарное благоустройство населеных мест и речных судов и предотвращение загрязнения водое­мов фекалиями.