1. Определение эпилепсии.

2. Фазы эпилептического приступа.

3. Диагностические критерии: жалобы, анамнез, дифференциальная диагностика судорожных состояний.

4. Эпилептический статус.

5. Осмотр: общий и локальный (правила, методика), результаты и их интерпретация.

6. Неотложная помощь при эпилептических судоргах: немедикаментозное и медикаментозное терапия.

7. Эпилептический статус.

8. Новые положения ВОЗ по лечению больных с эпилепсией.

9. Перечень основных антиэпилептических препаратов.

10. Принципы диспансеризации больных с эпилепсий, дальнейшее ведение.

Тесты к теме №13. Алгоритм диагностики и неотложной помощи при эпилепсии.

1.Назовите состояние, при котором с серией судорожных пароксизмов, когда больной в промежутках между припадками не приходит в сознание:

1.Серийные припадки

2.Эпилептический статус

3.Острое нарушение мозгового кровообращения

4.Рассеянный склероз

5.Синдром вегетативной дистонии

2.Выберите правильное медицинское пособие при эпилептическом припадке:

1.Открыть рот пациента ложкой

2.Прижать пациента и удерживать его силой для предотвращения припадка

3.Положить что-нибудь мягкое из подручных средств под голову пациента

4.Дать выпить воды с противосудорожным препаратом

5.Проводить сердечно-легочную реанимацию

3.В/в введение диазепама при эпилептических припадках оправдано в случае:

1.Однократного парциального припадка

2.Двукратного парциального припадка

3.Серии генерализованных припадков

4.Однократного генерализованного припадка

5.Введение вообще не оправдано

4.Больной А.14 лет, доставлен скорой помощью в приемный покой БСМП в коматозном состоянии, при осмотре возникли тонико-клонические судороги с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Со слов мамы судороги повторялись 5 раз в течение дня, больной не приходил в сознание. В анамнезе эпилепсия; противоэпилептические препараты принимал в последние 2 недели нерегулярно. Выберите правильную тактику врача приемного отделения БСМП.

1.Рентгенография органов грудной клетки, МРТ-головного мозга, ЭЭГ, госпитализация в неврологическое отделение

2.Рентгенография черепа, МРТ-головного мозга, ЭЭГ, определение уровня глюкозы крови, консультация нейрохирурга, госпитализация в реанимационное отделение

3.Госпитализация в реанимационное отделение без предварительного исследования и консультаций другими специалистами

4.КТ-головного мозга, ЭЭГ, определение уровня глюкозы крови, консультация невропатолога, госпитализация в реанимационное отделение

5.Рентгенография органов грудной клетки, рентгенография черепа, КТ-головного мозга, госпитализация в реанимационное отделение.

5.Больной А. 14 лет, доставлен скорой помощью в приемный покой БСМП в коматозном состоянии, при осмотре возникли тонико-клонические судороги с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Со слов мамы судороги повторялись 5 раз в течение дня, больной не приходил в сознание. В анамнезе эпилепсия; противоэпилептические препараты принимал в последние 2 недели нерегулярно. Выберите правильный предварительный диагноз врача приемного отделения БСМП.

1.Эпилептический статус

2.Серийные генерализованные припадки

3.Серийные простые парциальные припадки

4.Эпилепсия сна

5.Истерический статус

6.Больная Б. 14 г., доставлена скорой помощью в приемный покой БСМП в спутанном сознании. Со слов мамы после ссоры с подругой супруга были судороги с потерей сознания. При осмотре больная возбуждена, пытается выпрыгнуть в окно, рвет на голове волосы, бьется головой о стену, сопротивляется осмотру. Неврологический статус: Сознание по шкале Глазго 13 баллов, зрачки OD=OS, диаметр 6 мм, фотореакции снижены, лицо симметрично, язык по центру, парзов нет, сухожильные рефлексы D=S, оживлены, Менингеальные знаки: Ригидность заднешейных мышц 5 поперечных пальца, положительный симптом Кернига и Брудзинского, патологических стопных знаков нет. Какие дополнительные методы исследования необходимо для постановки клинического диагноза?

1.Люмбальная пункция

2.ЭМГ

3.ЭЭГ

4.УЗДГ брахиоцефальных сосудов

5.ПЭТ

7.Выделяют следующие клинические варианты приступов при эпилепсии лобной доли, кроме:

1.Приступы дополнительной моторной зоны

2.Приступы цингулярные

3.Приступы орбитофронтальные

4.Приступы дорсолатеральные

5.Приступы медиальные

8. Приступы дорсолатеральные — это:

1.Простые и сложные парциальные приступы, проявляющиеся адверсией головы и глаз с преимущественно тоническим компонентом, афатические (в случае расположения очага в доминантном по речи полушарии).

2.Простые моторные парциальные приступы, частая вторичная генерализация.

3.Сложные парциальные приступы, проявляющиеся автоматизмами мимики и жестов (часто непроизвольный смех), обонятельными галлюцинациями и иллюзиями, вегетативно-висцеральным компонентом, часто бывает вторичная генерализация.

4.Простые и сложные парциальные приступы, проявляются адверсией глаз и головы в контралатеральную очагу сторону, короткими автоматизмами без ауры с очень быстрой вторичной генерализацией.

5.Сложные парциальные приступы, проявляющиеся различными автоматизмами мимики и жестов, эмоционально-аффективные по типу панических атак, вегетативно-висцеральные с выраженным вегетативным компонентом; может возникать вторичная генерализация.

9. Приступы цингулярные —это:

1.Сложные парциальные приступы, проявляющиеся различными автоматизмами мимики и жестов, эмоционально-аффективные по типу панических атак, вегетативно-висцеральные с выраженным вегетативным компонентом; может возникать вторичная генерализация.

2.Простые и сложные парциальные приступы, проявляются адверсией глаз и головы в контралатеральную очагу сторону, короткими автоматизмами без ауры с очень быстрой вторичной генерализацией.

3.Сложные парциальные приступы, проявляющиеся автоматизмами мимики и жестов (часто непроизвольный смех), обонятельными галлюцинациями и иллюзиями, вегетативно-висцеральным компонентом, часто бывает вторичная генерализация.

4.Простые и сложные парциальные приступы, проявляющиеся адверсией головы и глаз с преимущественно тоническим компонентом, афатические (в случае расположения очага в доминантном по речи полушарии).

5.Простые моторные парциальные приступы, частая вторичная генерализация.

10. Выделяют следующие типы генерализованных припадков, кроме:

1.Абсансы и атипичные абсансы

2.Тонико-клонические

3.Атонические

4.Не классифицируемые

5.Гипертонические

Эталоны ответов к тестам по теме №13. Алгоритм диагностики и неотложной помощи при эпилепсии.

1-2

2-3

3-3

4-3

5-1

6-1

7-5

8-1

9-1

10-5

Тема №14. Алгоритм диагностики и оказания скорой неотложной медицинской помощи при геморрагическом синдроме у детей. Методика проведения передней и задней тампонад носа при носовых кровотечениях.

Вопросы для устного опроса: