I. Субъективное обследование пациента

1Причина обращения:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

2. Источник информации:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(пациент, семья, медицинские документы, медперсонал)

3. С какого времени считает себя больным:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(В этом разделе уточнить состояние больного непосредственно перед заболеванием: имелись психические

травмы, переутомление, переохлаждение, погрешности в еде, и т.д.)

Начало заболевания: когда и как появились первые проявления, их характер_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Течение заболевания_____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(последовательность проявления и развития отдельных симптомов, период обострения и ремиссии.

Исследования и способы лечения ухудшения состояния, уточнение диагноза и т.д)

4. Перенесенные заболевания

_______________________________________________________________________________

5.Аллергоанамнез________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(переносимость лекарственных средств, бытовые аллергены, характер аллергической реакции, крапивница, отек Квинке, вазомоторный ренит и др.)

6. Наследственность___________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________

(отмечается здоровье и причина смерти родителей, братьев, сестер, особое внимание уделяют патологии,

имеющей значение для заболевания данного пациента)

7.Эпидемиологическийнамнез______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(перенесенные инфекционные заболевания, туберкулез, венерические заболевания, гемотрансфузия, инъекции, оперативные вмешательства, выезд за предел города, контакт с инфекционными больными за последние 6

месяцев)

8.Привычные интоксикации

_______________________________________________(курение,алкоголь, наркотики, лекарства)

9. Профессионально-производственные условия

10. Способность к удовлетворению физиологических потребностей

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________ (аппетит, сон, стул, мочеиспускание слух, зрение, память, внимание, устойчивость к стрессу)

11.Способность к самообслуживанию

_______________________________________________________________________________

(общая подвижность в кровати, способность питаться, пользоваться туалетом, готовить пищу, делать инъекции

вести домашнее хозяйство и т.д.)

12. Взаимодействие с членами семьи:_______________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(состав семьи, отношение к семье, поддержка больного родственниками)

13. Отношение к процедурам:

______________________________________________________