- •Хронічний гепатит, холецистит та жовчнокам’яна хвороба. Хронічний гепатит.
- •Епідеміологія.
- •Класифікація.
- •Клінічні варіанти перебігу хронічного гепатиту.
- •Хронічний аутоімунний гепатит.
- •Для встановлення вірогідного діагнозу необхідно:
- •Хронічний токсичний гепатит.
- •Хронічний гепатит, спричинений уживанням метилдофи, нітрофуранів.
- •Неалкогольний стеатогепатит.
- •Хронічний холестатичний гепатит.
- •Хронічний криптогенний гепатит.
- •Лікування. При лікуванні аутоімунного гепатиту:
- •Показання до проведення еферентних методів залежно від нозологічної форми, етіології, патогенезу і стадії хронічних захворювань печінки
- •Сучасні ентеросорбенти повинні відповідати таким критеріям:
- •Профілактика.
- •Працездатність.
- •Алкогольна хвороба печінки.
- •Етіологія.
- •Патогенез.
- •Класифікація.
- •Клінічна класифікація алкогольної хвороби печінки
- •Клінічна картина.
- •Характерні клініко-лабораторні вияви алкогольного фіброзу печінки:
- •Гострий алкогольний гепатит.
- •Хронічний алкогольний гепатит.
- •Алкогольний цироз печінки.
- •Алкогольний цироз печінки характеризується такими особливостями:
- •Гепатоцелюлярна карцинома.
- •Загальні принципи визначення алкогольної етіології ураження печінки.
- •Лікування.
- •До завдань лікувальної програми алкогольного цирозу печінки належать:
- •Прогноз.
- •Цироз печінки
- •Епідеміологія.
- •Етіологія.
- •Патогенез.
- •Класифікація. Класифікація. Мкх-10:
- •Клінічна класифікація цирозу печінки:
- •Ступені тяжкості цирозу печінки (за критеріями Чайльда, 1964, у модифікації Пью, 1973)
- •Клінічна картина і клінічні варіанти.
- •Ознаки портосистемної печінкової енцефалопатії (в.Г. Радченко і співавт., 2000)
- •Чинниками ризику кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу і слизової оболонки шлунка є:
- •Клінічні особливості вірусного цирозу печінки.
- •Клінічні особливості алкогольного цирозу печінки.
- •Особливості первинного біліарного цирозу.
- •Хронічний холецистит без каменя.
- •Вибір жовчогінних препаратів залежно від порушення в біліарній системі (о.М. Ногаллєр, 1989; з доповненнями)
- •Жовчнокам'яна хвороба
- •Клінічна класифікація жовчнокам'яної хвороби (за о.М. Ногаллєром, 1969; х.Х. Мансуровим, 1985; з доповненнями):
- •Диференціальна діагностика жовтяниць
- •Первинний склерозивний холангіт
- •Гістологічні стадії первинного склерозивного холангіту
- •Диференціально-діагностичні відмінності між первинним склерозивним холангітом і первинним біліарним цирозом
- •Література: Основна:
- •Додаткова:
Профілактика.
Профілактика хронічного гепатиту ґрунтується насамперед на:
запобіганні розвитку гострого гепатиту, у тому числі широкому впровадженні вакцинації;
боротьбі з алкоголізмом, наркоманією;
виключенні можливості побутових і виробничих отруєнь гепатотоксичними отрутами;
раціональному використанні лікарських препаратів;
своєчасному виявленні і повноцінному лікуванні гострого, передусім вірусного гепатиту з парентеральним шляхом зараження.
За рішенням ВООЗ, противірусна В-вакцина застосовується для первинної профілактики гепатиту В, особливо в групах ризику: медичні працівники, наркомани, гомосексуалісти, хворі на гемофілію, яким у будь-який час може знадобитись гемотрансфузія, спеціалісти, які виїжджають на тривалий період в країни Близького Сходу і Середземномор'я.
Працездатність.
При хронічному гепатиті з низьким і помірним ступенем активності працездатність хворих тривалий час збережена. Особи важкої фізичної праці потребують працевлаштування із звільненням від роботи в нічний час, у гарячих цехах.
При хронічному гепатиті високої активності хворі найчастіше переходять на інвалідність III-II групи.
Хворі на хронічні гепатити В і С, алкогольний гепатит, токсичний гепатит, рідше — аутоімунний гепатит, первинний біліарний цироз, з мінімальною або слабкою активністю запального процесу, стабільним або таким, що повільно прогресує, перебігом з рідкими (1-2 рази на рік) і нетривалими (2-3 тиж.) загостреннями, які добре купіруються при стаціонарному лікуванні, а також хворі, які в повному обсязі відповіли на стандартну терапію (противірусну, імуносупресивну) з мінімально порушеною функцією печінки, тривалий час залишаються працездатними.
Таким хворим протипоказана робота з важким фізичним напруженням, травматизацією живота, дією потенційних гепатотоксинів, високих або низьких температур, а також робота, яка перешкоджає дотриманню режиму харчування. У більшості випадків запобігання цим негативним моментам може бути досягнуто вже на рівні JIKK лікувально-профілактичних закладів.
Інвалідами І групи визнають хворих на аутоімунний гепатит, токсичний гепатит, первинний біліарний цироз, рідше — хворих на хронічний вірусний гепатит В і С важкого, який швидко прогресуює, безперервно рецидивного перебігу зі значно вираженим порушенням функції печінки, важким порушенням функції інших органів, травлення, виснаженням, які потребують постійного стороннього догляду та з обмеженням основних категорій життєдіяльності II-III ступеня.
Прогноз.
Прогноз перебігу хронічного гепатиту багато в чому визначається етіологією і формою захворювання. Особливо несприятливий прогноз у плані розвитку цирозу печінки і гепатоцелюлярної карциноми при ХВГС етіології. При хронічному гепатиті із синдромом холестазу прогноз залежить від частоти і тривалості загострення. Часті рецидиви призводять до розвитку біліарного цирозу печінки.
Алкогольна хвороба печінки.
Алкогольна хвороба печінки — це ураження печінки, яке виникає під впливом систематичного зловживання алкогольними напоями. Захворювання належить до токсичних ушкоджень печінки.