Нарушения энергетического, белкового, углеводного, жирового обмена

1. Этиология нарушений белкового обмена. Первичные и вторичные расстройства расщепления и всасывания белков.

2. Причины, механизмы и последствия нарушения синтеза белка. Диспротеинемия, гиперпротеинемия, гипопротеинемия, парапротеинемия.

3. Патология межуточного обмена белков. Механизмы нарушений переаминирования, окислительного дезаминирования, декарбоксилирования. Изменение скорости распада белков.

4. Патология конечного этапа обмена белков. Нарушения обезвреживания аммиака, механизмы азотемии, гипераммониемии, цитруллинурии. Креатинурия - причины, механизмы, патогенетическая значимость.

5. Значение липидов. На каких этапах могут возникать нарушения обмена? Причины нарушения переваривания и всасывания липидов.

6. Транспорт липидов и переход их в ткани в норме. Алиментарная, транспортная и ретенционная гиперлипемия. Гиперлипопротеинемия, ее типы по Фридериксону (1967 г.). Алипопротеинемия.

7. Роль нарушений липидного обмена в патогенезе атеросклероза. Кинетика и эффекты липопротеинов атерогенных и антиатерогенных, холестерина. Причины и механизмы нарушения обмена холестерина.

8. Жировая инфильтрация и жировая дистрофия – определения, общие причины. Жировая инфильтрация печени: этиопатогенез, нарушение промежуточного обмена, кетоз и его причины.

9. Нарушение обмена липидов в жировой ткани. Ожирение: виды, этиопатогенез и последствия.

10. Расстройство переваривания и всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте. Нарушение синтеза и распада гликогена. Гликогенозы, их типы.

11. Регуляция уровня глюкозы в крови в норме. Гипогликемические состояния, их виды и механизмы. Расстройства физиологических функций при гипогликемии, гипогликемическая кома.

12. Гипергликемические состояния, их виды, механизмы и патогенетическое значение. Сахарный диабет, его виды. Этиопатогенез инсулинзависимого (I тип) и инсулиннезависимого (II тип) сахарного диабета. Механизм инсулинрезистентности.

13. Нарушения обмена веществ при сахарном диабете. Осложнения сахарного диабета, их механизмы. Диабетическая кома, ее разновидности и особенности патогенеза.

Нарушения кислотно-основного баланса. Гипоксия

1. Кислотно-основной баланс (КОБ), его значение. Механизмы регуляции КОБ в норме. Роль буферных систем крови, почек, легких, печени, желудочно-кишечного тракта в регуляции КОБ и вводно-электролитного обмена.

2. Основные показатели КОБ.

3. Респираторный ацидоз, его причины, классификация. Характеристика респираторного ацидоза острого, хронического, некомпенсированного, компенсированного. Клинические проявления.

4. Метаболический ацидоз – определение, основные причины. АПП, смысл показателя. Этиопатогенетическая классификация метаболического ацидоза. Метаболический ацидоз с ростом АПП: лактатный ацидоз типов А и Б, кетоацидоз первого и второго вида, метаболический ацидоз, связанный с дисфункциями нефрона с высокой анионной разностью и без увеличения АПП. Типы почечного канальцевого ацидоза.

5. Респираторный алкалоз. Причины. Некомпенсированная форма. Метаболическая компенсация. Последствия.

6. Метаболический алкалоз. Определение. Этиология. Клинико-патофизиологическая классификация. Метаболический алкалоз, который устраняют в/в вливания растворов, содержащих NaCl и KCl. Метаболический алкалоз, не устраняемый инфузией растворов, содержащих NaCl и KCl. Характерные особенности.

7. Определение гипоксия, классификация, патогенетическая значимость. Экзогенная гипоксия: формы, причины, патогенез, защитно-компенсаторные реакции, состояние кривой диссоциации оксигемоглобина. Горная болезнь.

8. Респираторная гипоксия – ее причины. Скорость диффузии кислорода из альвеол в легочные капилляры. Этиопатогенез альвеолярной гиповентиляции. Нарушения диффузионной способности легких. Изменение вентиляционно-перфузионных отношений.

9. Циркуляторная гипоксия: этиопатогенез, виды.

10. Причины и механизмы развития гемической гипоксии.

11. Первично-тканевая гипоксия - этиопатогенез и последствия. Примеры: отравление цианидами, авитаминозы. Гипоксия нагрузки. Гипоксия смешанной этиологии.

12. Компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии. Начальный этап адаптации. Долговременная адаптация.

13. Расстройства обмена веществ при гипоксии. Нарушения на клеточном уровне. Механизмы гибели клетки. Изменение продукции NO - патогенетическая значимость. Чувствительность тканей к дефициту кислорода.