1.4.5 Прикордонне розлад особистості

Відмінною особливістю прикордонного розладу є тотальний патерн нестабільності міжособистісних відносин, емоцій і самооцінки, який проявляється в ранній зрілості і присутній у різних контекстах.

Особи з прикордонним розладом особистості докладають величезних зусиль, щоб уникнути реального чи уявного відмови. Вони дуже чутливі до екологічних умов. Вони відчувають сильний страх відмови і недоречно сердяться, навіть тоді, коли їх очікування затягуються у часі. Якщо їм відмовляють, то вони вважають, що вони погані raquo ;. Подібний страх відмови викликає небажання залишитися на самоті і хворий починає вважати, що він зобов'язаний бути з іншими людьми. Щоб уникнути відмови, вони можуть демонструвати імпульсивні дії, такі як заподіяння собі шкоди або суїцидальну поведінку.

Люди з прикордонним розладом особистості мають схильність до нестійким і сильним відносинам. Наприклад, вони можуть ідеалізувати батьків або партнерів на першому і другому побаченні, проводити багато часу з партнером, докладати багато зусиль до встановлення інтимних взаємин. Однак вони можуть швидко перемикатися від ідеалізації інших людей до їх знецінення, коли починають відчувати, що інша людина недостатньо про них піклується, недостатньо любить і взагалі не є достатнім raquo ;. Такі люди готові переживати і оберігати іншої людини, плекати його, але тільки якщо взамін ця людина завжди буде поруч і готовий виконати їхня найменша вимога. Такі люди схильні до швидкого і раптової зміни поглядів на інших людей. Часто це пояснюється раптовим зникненням з їхнього життя того, чий відхід ніяк не очікував.

Даний розлад особистості так само може характеризуватися вкрай нестійкою самооцінкою або відчуттям себе. Самооцінка може різко змінюватися під впливом зміни цілей, мотивів або професійних устремлінь. Так само можуть відзначатися раптові зміни в поглядах на свою кар'єру, на свою статеву ідентичність, на своїх друзів або родичів. Деякі люди з таких і зовсім можуть почати відчувати, що їх не існує взагалі. Такі переживання зазвичай виникають тоді, коли людина перестає відчувати підтримку і турботу, коли він відчуває втрату будь-яких значимих для нього відносин.

Особи з даним розладом демонструють імпульсивність принаймні в двох областях, які є для них руйнівними. Вони схильні до гемблінг, безвідповідальною трати день, вживання алкоголю або психоактивних речовин, а також до небезпечного сексу і опрометчивому водінню. Такі люди схильні постійно висловлювати наміри до заподіяння собі шкоди, скоєння суїциду, проте кінчають із собою тільки 8-10% з намериваетесь. Зазвичай подібні дії відбуваються а піки імпульсивності, коли ці люди дуже злі або пережили втрату когось важливого.

Люди з прикордонним розладом особистості можуть показувати емоційну нестійкість, пояснюється високоюреактивністю настрою (наприклад, інтенсивні епізодичні емоційні вибухи, які можуть продовжувати до декількох годин, а іноді і днів). Якщо у них наступає дисфорія, то в основному вона характеризується підвищеним рівнем гніву, паніки відчаю, і рідко супроводжується періодами благополуччя і задоволеності.

Люди з прикордонним розладом особистості часто можуть відчувати почуття спустошеності. Вони часто нудьгують і можуть постійно шукати собі заняття. Найчастіше такі люди часто відчувають проблеми з контролем гніву і проявляють його в недоречних ситуаціях. Вони можуть демонструвати спалахи гніву і злості, особливо коли їх близька людина не виявляє їм належної уваги і турботи. Такі емоційні вибухи часто змушують їх відчувати провину, внаслідок чого вони більше переконуються в тому, що вони злі raquo ;. У моменти крайньої напруги у таких людей можуть проявитися перехідні параноїдальні ідеї і діссоціатівние симптоми (наприклад, деперсоналізація), але вони, як правило, не надто тривалі і не надто тяжкі. Такі реакції зазвичай проявляються у відповідь на будь-які реальні або уявні події, і тривають часто до декількох хвилин.

Основні діагностичні критерії:

А. Тотальний патерн нестабільності міжособистісних відносин, емоцій і самооцінки, який проявляється в ранній зрілості і присутній у різних контекстах, і який характеризують п`ять (або більше) так...

их критеріїв:

) відчайдушні спроби уникнути реального або передбачуваного відмови або відкидання (виключаючи суїцидні або Членовредітельскіе поведінку, описане в пункті 5);

) патерн непостійних і інтенсивних міжособистісних відносин, що характеризується чергуванням крайніх форм надмірної ідеалізації і девальвації;

) порушення власної ідентифікації: втрата Я-образу і самовідчуття;

) імпульсивність принаймні в двох областях, які потенційно саморуйнівної, наприклад у витрачанні грошей, сексі, вживанні психоактивних речовин (виключаючи суїциди або членоушкодження, згадані в пункті 5);

) повторювані загрози самогубства, суїцидні спроби або суїцидні поведінка чи членоушкодження;

) емоційна нестійкість: виражені зміни настрою від звичайного до депресії, дратівливості або тривоги, зазвичай тривають кілька годин і лише зрідка більше декількох днів;

) хронічні почуття спустошеності і нудьги;

) неадекватний, сильний гнів або брак контролю над гнівом, наприклад часті прояви запальності, постійна безглуздого, повторювані бійки;

) наявність перехідних стадії напруги, що характеризуються параноїдальними ідеями або діссаціатівнимі симптомами [32].

Гістріонний розлад особистості

Суттєвою особливістю Гістріонний розлад особистості є тотальний патерн надмірної емоційності і прагнення привернути до себе уваги. Він розвивається на початку зрілості і присутній у всіх контекстах.

Люди з Гістріонний розлад особистості відчувають себе ніяково або некомфортно, коли вони не є центром уваги. Як правило, для того щоб привернути увагу, вони поводяться жваво і драматично, їх ентузіазм, удавана відкритість і кокетство можуть спочатку зачаровувати нових знайомих. Однак, подібною поведінкою вони всього лише намагаються привернути до себе увагу. Вони привласнюють собі ролі зірки вечірок raquo ;. якщо на них не звертають увагу, то вони схильні здійснювати щось драматичне (складати історії про себе, створювати сцени). Їм необхідно часто відвідувати лікаря і прикрашати свої симптоми.

Зовнішній вигляд і поведінка людей з гистрион розладом особистості часто оцінюється як сексуально провокаційний, що спокушає. При цьому, подібна поведінка спрямоване не тільки на людей, з якими даний індивід має сексуальні або романтичні відносини, але і проявляється у різних інших ситуаціях 9напрімер, в професійній сфері). Емоційна виразність у таких людей може бути слабкою і швидко мінливої. Люди з цим розладом постійно використовують свою зовнішність, щоб привернути до себе увагу. Вони занадто стурбовані тим, яке враження справляють на інших, і занадто багато часу і грошей витрачають на одяг і догляд за собою. Вони можуть постійно напрошуватися на компліменти і легко ображаються, якщо хтось говорить їм, що вони недобре виглядають в реальності чи на фотографії.

Мова таких людей носить надмірно імпресіоністський і розпливчастий характер. Свою думку вони висловлюють драматично і яскраво, проте основні причини цієї думки залишаються досить розпливчатими і непідкріпленими фактами. Наприклад, людина з гистрион розладом особистості може сказати, що певна особа є прекрасною людиною, але бути не в змозі надати які-небудь конкретні приклади хороших якостей, що підтримують цю думку. люди з цим розладом характеризуються зайвої театральністю, драматичністю і перебільшеним вираженням емоцій. Вони можуть збентежити друзів і знайомих надмірної демонстрацією своїх емоцій і відносин на публіці. Однак, їхні емоції дуже швидко виникають і зникають і довго не утримуються в пам'яті.

Люди з гистрион розладом особистості мають високу ступінь навіюваності. Їх думки і почуття легко міняються під впливом зовнішніх факторів і впливом інших людей. Вони можуть бути довірливими і особливо довіряти тим людям, які одного разу дозволили якусь їх проблему. Свої рішення вони приймають швидко, грунтуючись на здогадах і переконаннях. Відносини з іншими людьми вони схильні оцінювати як більш близькі, ніж є насправді, грунтуючись лише на деяких поглядах і співпадаючих думках.

Основні відмінні риси гістіони розлади особистості:

А. Тотальний патерн надмірної емоційності і прагнення привернути до себе увагу, що виникає в ранній дорослості і існуючий в різних контекстах, на що вказують чотири (або більше) ознаки з наступних:

) відчуває себе некомфортно, коли не є центром уваги;

) у відношенні з іншими неадекватно демонструє сексуальну поведінку;

) виявляє швидку зміну і поверховість емоцій;

) постійно використовує зовнішність, щ...

об привернути увагу до себе;

) мова надмірно імпрессіоністічную і небагата деталями;

) виражає емоції неадекватно перебільшено і театрально;

) легко піддається навіюванню, тобто легко змінюється під впливом обставин або інших людей;

) сприймає відносини як більш близькі, ніж вони є насправді [32].