1.4 Класифікації розладів особистості. Симптоматика

Існує кілька класифікацій розладів особистості. Це пояснюється тією позицією, яку займає автор по відношенню до них, і тим, з яким науковим напрямком він звик працювати.

Найбільш поширеними вважаються класифікації, наведені в міжнародних збірниках захворювань і порушень: у Міжнародній класифікації хвороб і Посібнику з діагностики і статистики психічних розладів (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, DSM). Однак крім них є й інші класифікації. Так, психіатром Б.В. Шостаковичем були проаналізовані різні підходи до розладів особистості (психопатії) різними дослідниками. Для наочності, він представляв розлади у вигляді таблиць, так само розділяючи їх на групи відповідно до кластерами (розділами) DSM-IV [30]. Відповідно до його спостереженнями можна сказати, що крепеленія в 1904 роки були виділені таки розлади, як: диваки, сварливі, кверулянти (відповідає кластеру A), збудливі, фантасти, брехуни і шахраї (відповідає кластеру B), і нестійкі (відповідає кластеру C ). Кречмер ж, виділяв три типи: шизоїди (відповідає кластеру A), епілептоіди і циклоїди (відповідає кластеру B). Гуннушкіним в 1933 році були виділені наступні типи: шизоїди (мрійники), фанатики, параноїки (відповідає кластеру А), епілептоіди, циклоїди, конституційно-депресивні, емотивно-лабільні, істеричні і патологічні брехуни (відповідає кластеру B) і так само, як і у Крепель, - нестійкі (відповідає кластеру С). Так само, в останню групу нестійкий тип відноситься і у Попова і Кербикова.

Якщо згадати курс психології, то стає зрозумілим, що основною причиною для виділення психопатій у вітчизняній психіатрії був органічний генез. Мабуть, це і буде основна відмінність вітчизняних класифікацій від зарубіжних. Так, у американських психотерапевтів, як було сказано раніше, основною причиною виникнення розладів особистості є дитинство людини: умови його виховання і порушення відносин з родиною і оточенням. Отже, і в DSM це постає як основна причина поділу. Таким чином, для DSM соціальний фактор, фактор адаптації стає ключовим для створення класифікації.

Розділ Розлади особистості в DSM-IV-TR включає в себе три великі групи - кластера. Вони виділяються на основі подібності основних характерологічних рис розладів особистості та способах реагування особистості на зовнішні впливи. Кожен кластер включає в себе певний набір особистісних розладів. У Міжнародній класифікації хвороб 1999 (МКБ - 10) розлади особистості мають кілька іншу організацію, на мій погляд, більш заплутану і неясну. Тут самі по собі особистісні розлади віднесені у велику групу F6 Розлади особистості та поведінки в зрілому віці raquo ;. Відмінності між цими двома класифікаціями дуже велике - різняться навіть назви, відсутність або присутність захворювання.

Я буду розглядати розлади особистості, виходячи з організації DSM-IV-TR. Як вже говорилося, даний розділ включає в себе три кластери: A raquo ;, B raquo ;, C raquo ;

Параноїдні розлад особистості

Суттєвою особливістю параноидного розлади особистості є крайня підозрілість і недовіру до оточуючих. Дані ознаки проявляються в ранньому зрілому віці і проявляються практично у всіх ситуаціях.

Люди з даним розладом особистості вважають, що інші збираються експлуатувати їх, шкодити їм, погрожувати їм і т.п., навіть якщо відсутні будь-які причини для подібних підозр. Вони завжди очікують, що їх будуть уникати, думають, що оточуючі знаходяться у змові або налаштовані проти них. Вони часто думають, що вони глибоко і необоротно поранені іншим або іншими, так само - без ведених на те причин. Вони схильні постійно перевіряти своїх друзів і товаришів на вірність і надійність. При цьому, будь-яке відхилення від очікуваних ними характеристик вірності підкріплює недовіра до оточуючих.

Такі люди уникають заводити тісних контактів або довірятися кому небудь, тому що вважають, що інформація, яку вони надають, буде використана проти них. Вони можуть відмовитися відповідати на питання особистого характеру, заявивши, що це нікого не стосується raquo ;. У різних подіях вони бачать принизливий прихований сенс. Так, наприклад, чиюсь випадкову помилку вони можуть розцінити як умисне приниження, а нешкідливий жарт як навмисний серйозна образа. Вони невміють правильно тлумачити компліменти (наприклад, комплемент на честь нового придбання вони сприймають як критику на свою адресу). Вони ніколи не приймають пропозицій про допомогу, так як оцінюють це як критику їх роботи.

Люди з цим розладом ніколи не прощають образ чи образ, які, як вони думають, вони отримали. Які-небудь невеликі образи викликають в них почуття ворожості, яке часто триває дуже довго. Вони ретельно стежать за недоброзичливими намірами інших людей, і дуже часто відчувають, що все-таки були атаковані ними. На передбачувані образи вони швидко, і навіть іноді заздалегідь реагують гнівом. Такі люди часто бувають надмірно ревнивими, підозрювати свого чоловіка або партнера в зраді, збирати прямі і непрямі докази зради. Вони воліють повністю контролювати свої інтимні стосунки, воліють постійно знати, де з ким і чому знаходиться їх партнер.

Як правило, особи з параноїдним розладом особистості мають проблеми з встановленням близьких взаємин. Їх надмірна підозрілість то і справа може виражатися у відкритих скаргах, постійних суперечках, або ж тихою, але видимої відчуженості. Так як вони є занадто пильними, то і стратегії їх поведінки можуть бути досить різноманітними: від хитрості і нападу, до перетворений холодності. Хоча часом вони і можуть бути розважливими, стриманими й байдужими, частіше вони, все-таки, демонструють великий діапазон негативних емоцій: ворожість, упертість і сарказм. І звичайно ж, така поведінка може відштовхувати від них оточуючих або і зовсім налаштовувати інших проти них.

Так як у людей з параноїдним розладом особистості відсутня довіра до оточуючих, вони відчувають високу потреба в самодостатності і автономії, також їм потрібна висока ступінь контролю над оточуючими. У зв'язку з чим, вони часто бувають жорсткими, зайво критичними до інших і нездатними співпрацювати, при цьому самі не виносять чути критику на свою адресу. Вони схильні звинувачувати інших у своїх власних недоліки і помилки. Унаслідок свого вибухового характеру вони часто сперечаються з людьми і беруть участь в юридичних розборках. Вони намагаються довести зловмисність вчинків інших, приписуючи їм мотиви, відповідні їх страхам. Вони можуть проявляти часто приховані, нереалістичні грандіозні фантазії, пов'язані з силою і владою, і мають тенденцію до розвитку стереотипів щодо відрізняються від них людей або людей з інших місць проживання. Такі люди не люблять спрощених схем світу, постійно шукаючи подробиці. Вони схильні ставати фанатиками і приєднуватися до культів, до груп людей, які поділяють їхні інтереси.

Люди з параноїдним розладом о...

собистості можуть мати невеликі за тривалості спалаху психічних реакцій на стрес (від декількох хвилин до декількох годин). У деяких випадках, даний розлад може нагадувати психотерапевта стадію, попередню шизофренії. Часто у таких людей спостерігається схильність до розвитку депресії, агарофобія і обсесивно-компульсивного розлади. Так само, такі люди найбільш схильні до прийоми психоактивних препаратів і алкоголю.

З проведених досліджень було з'ясовано, що велика кількість людей з параноїдним розладом особистості, мало батьків із шизофренією, або ж полягало в дитинстві в тісних родинних стосунках із людьми з маревних розладом типу переслідування.

Підводячи підсумки, так які ж основні риси параноидного розлади особистості можна виділити?

А. Начинающаяся в ранньої дорослості і що виявляється в більшості ситуацій глибока і необгрунтована схильність інтерпретувати дії людей як навмисно принижують або загрозливі, на що вказують чотири (або більше) ознаки з наступних:

) прояв безпідставних очікувань, що інші будуть експлуатувати його або заподіювати йому шкоди;

) невиправдані сумніви в лояльності або надійності друзів або партнерів;

) хворий не довіряє іншим, оскільки вважає, що інформація, сказана ним, буде використана йому на шкоду;

) виявлення прихованого принижуючого або загрозливого значення в нейтральних зауваженнях або звичайних, повсякденних подіях;

) довго переживає почуття образи і не прощає образи чи неповаги;

) чутливий до неповажне відношенню і швидко реагує гнівом або відповідає контратакою;

) невиправдано ставить під сумнів відданість чоловіка або зовнішнього партнера.

Б. Наявність даних симптомів не тільки в ході шизофренії, інших розладів настрою і не тільки як прояв фізіологічних особливостей загального стану здоров'я.