Людина взаємодіє з дійсністю на різних рівнях. Особливості цієї взаємодії зафіксовані в поняттях індивід, особистсість, індивідуальність.

Індивід (від латів. individuum – неделимое) – це окрема жива істота, представник біологічного роду Homo Sapiens (лат. – людина розумна); носій індивідуально своєрідних психофізичних рис (завдатків, типу ВНД і ін.). Будь-яка людина – індивід, незалежно від рівня його фізичного і психічного здоров'я.

Поняття особистість (особа) характеризує людину як суспільну істоту. Це стійка система соціально значущих якостей індивіда, сформованих в спільній діяльності і спілкуванні з іншими людьми. Таким чином, особа – соціальна якість індивіда, яка не може виникнути поза суспільством. При цьому процес становлення людини як особи в результаті включеності його в різні спільноти (сім'ю, школу, трудовий колектив) називають соціалізацією особи.

Поняттям індивідуальність визначається своєрідність природного і соціального, психіки і особи людини, яке виявляється в особливостях темпераменту, характеру, здібностей, специфіці потреб і інтересів, якостях пізнавальних і емоційно-вольових процесів.

Отже, поняття особистість (особа) тісно пов'язано з поняттями індивід і індивідуальність, але нетотожно ним. Істотними характеристиками особи є:

Розлади особистості є досить цікавим психологічним феноменом. Часом дуже важливо знати, чому з тією або іншою людиною складно ужитися, чому він сам не може пристосуватися до навколишнього світу. Буває, що ми раз у раз зустрічаємо людей, які на перший погляд здаються абсолютно нормальними, такими ж як усі, але при більш детальному розгляді виявляється, що вони більш недовірливі, більш уразливі, більш самозакоханості, ніж інші. Зазвичай, про таких людей складно сказати, що вони хворі, але й назвати їх здоровими часом дуже важко. Тому й було введено поняття розлади особистості raquo ;, тому дуже важливо розуміти, що це таке і як з цим звертатися.

За даними зарубіжним авторів на 1999 рік приблизно 5-10% населення Землі характеризуються розладами особистості [27]. І адже насправді, це не так мало: приблизно 300-600 млн. Чоловік. Кожен з них відчуває певні труднощі в адаптації і може заподіювати певні незручності своєму оточенню, і таким чином проблематика поширення негативних наслідків розладу особистості може бути колосальною. У зв'язку з цим, я вважаю, що дуже важливо мати уявлення про те, що таке розлади особистості, і знати, які ж існують підстави для їх діагностики та методи корекції. Щоб зрозуміти, що таке розлади особистості, зрозуміти їх симптоматику і в цілому охарактеризувати патологію, для початку потрібно ознайомитися з самим поняттям норми і особистості.

Що ж назвати особистістю як такої? На це питання складно відповісти однозначно, тому що існує безліч підходів до її розуміння. Крім психології, особистістю цікавилися так само філософія і соціологія. У рамках даних напрямків наукового знання вона мала своє, певне значення. Припустимо, у філософії особистість - це сукупність всіх суспільних відносин, а в соціології - стійка система соціально значущих рис, що характеризують індивіда, продукт суспільного розвитку і включення індивіда в систему соціальних відносин за допомогою діяльності і спілкування [2]. Мене ж, як психолога, цікавить розуміння особистості саме в психології, в якій воно також має безліч варіацій.

Усередині самої психології також існує величезна кількість підходів до особистості або так званих теорій. Кожна з них інтерпретує особистість по-своєму, що пов'язано з різним розумінням її складових і її відносин. Для даної роботи буде недоцільно докладно розглядати кожну з них, у зв'язку з чим, я хочу привести лише одне визначення особистості, яке, на мій погляд, відображає найбільш важливі для моєї роботи ас пекти: особистість - це ті характеристики людини, які відповідають за узгоджені прояви його почуттів, мислення і поведінки [24].

Проблема норми і патології в психології завжди була поставлена ??гостро. Якщо відносно інших наук, ці поняття більш-менш розмежовані, то в психології чіткого поділу немає. У нашому випадку поняття норми як би повисає в повітрі raquo ;. Воно не має своєї, постійної позиції: норма або - здоров'я, або - відповідність більшості, або - хороша адаптивна здатність і т.п. Синтез даних позицій, на жаль, теж не допомагає вирішенню проблеми. Часто критерієм норми виступають оптимальні умови психічного розвитку, що теж не можна назвати незаперечним, або сукупність інших норм людини (припустимо, біологічних чи правових). У зв'язку з цим, часто, норму психології починають плутати з нормами, властивими іншим наукам, інших напрямках людського життя.

Звичайно, в проблематиці розуміння нормальної особистості зіграло свою роль і те, що різні дослідники вносять в неї різний зміст. Одні ототожнюють особистість з індивідом, інші - з характером, треті - з соціальним статусом, четверті - з родовою сутністю, п'яті - з сукупністю різних рівнів розвитку людини [4]. Крім цього, існують і розбіжності в тому, коли ж з'являється особистість: в процесі розвитку або з народження. Все це призводить психологію до того, що підсумковим предметом вивчення стає не особистість як цілісне явище, а окремі її прояви, окремі ознаки, які вже самі по собі мають своє становище на осі норми і патології.

Виходить, що особистість має свої відносини, свої особливості. Так, А.Н. Леонтьєв писав, що" особистість lt; ... gt; це особлива якість, що набувається індивідом у суспільстві, в целокупності відносин, суспільних за своєю природою, в які індивід втягується.

Інакше кажучи, особистість є системне і тому сверхчувственное якість, хоча носієм цієї якості є цілком чуттєвий, тілесний індивід з усіма його природженими і набутими властивостями.

З цієї точки зору проблема особистості утворює нове психологічний вимір: інше, ніж вимір, в якому ведуться дослідження тих чи інших психічних процесів, окремих властивостей і станів людини; це - дослідження його місця, позиції в системі, яка є система суспільних зв'язків, спілкувань, які відкриваються йому; це - дослідження того, що, заради чого і як використовує людина вроджене йому і було набуте ним (навіть риси темпераменту і вже, звичайно , набуті знання, уміння, навички. мислення)" [21].

Можна сказати, норма і патологія особистості залежать від того, як ця сама особистість, у всій сукупності своїх відносин, допомагає людині прилучитися до самого себе, усвідомити себе. І про анормальну особистості говорять тоді, коли прилучення людини до себе, до своєї сутності порушено, заплутано або стає досить складним [4]. Але крім відношення особистості, людини до самої себе, центральним є і ставлення людини до інших і з іншими. Можна навіть сказати, що саме ці відносини лежать в основі особистості, і особливо в основі визначення її норми і патології.

Необхідно згадати і про акцентуації. Вперше це поняття було введено К. Леонгардом, як оцінка взаємини людини зі світом. Зазвичай, під акцентуацією розуміють яскраво виражені, загострені риси особистості. Якщо розглядати положення акцентуацій на континуумі норма-патологія raquo ;, то вони будуть займати позицію на кордоні між протилежностями і характеризувати крайній варіант норми. У своєму прояві розладу особистості дуже близькі до акцентуациям.

Як було помічено вище, при особистісних розладах порушення зазвичай спостерігаються в різних сферах - свідомої, інтелектуальної і т.д. При акцентуації також може спостерігатися загострення або ослаблення вираженості однією зі сфер. Тоді стає незрозумілим, що ж їх розрізняє. Для усунення питань про відділення розладів особистості від акцентуацій Ганнушкин і Кебріянов вводять наступні основні характеристики патології: відносна стійкість у часі (акцентуації ж з часом можуть змінювати один одного), тотальність прояву і соціальна дезадаптація. Лише при дотриманні цих характеристик можна говорити про особистісному розладі.

1.2 Поняття розлади особистості. Уявлення про розладах особистості

Як вже було сказано, існує безліч поглядів на проблематику особистості. Звідси випливає, що і до питання про її патології теж немає єдиного підходу. Однак, говорячи про особистості, неможливо виділити одну-дві явно домінуючих концепції, то відносно особистісних розладів це зробити простіше.

Варто сказати, що термін розлад особистості ( personality disorder) вживається тільки в психологічному руслі, хоча спочатку дана патологія як така була введена і описана психіатрами як «психопатія" .

Психопатія - стійка аномалія особистості з дисгармонією емоційно-вольової сфери і своєрідним, переважно афективним, мисленням [34]. Психопатії характеризуються тим, що проявляються в дитинстві чи юності і зберігаються на все життя, не зазнаючи значних змін; вони визначають весь психічний образ індивідуума, накладаючи на весь його душевний уклад свій владний відбиток [8]. Психопати завжди дуже різко виділяються на тлі свого оточення, де б вони не знаходилися: що в суспільстві нормальних raquo ;, здорових людей, що в суспільстві душевно хворих. А все тому, що психопати знаходяться на кордоні між хворими та здоровими особистостями, і поводяться відповідно своєму становищу.

На перший погляд в своєму прояві вони дуже близькі до акцентуациям (про що також говорить і деякі класифікації психопатій, що розділяють їх на циклоїдні, шизоїдні і т.п.), у зв'язку з чим психіатр П.Б. Ганнушкіна виділив три основних відмінних риси психопатій: тотальність прояви, відносна стійкість характерологічних порушень і порушення адаптації [8]. При цьому слід підкреслити остання ознака, тому що при порушенні особистості саме можливість здорового, адекватного взаємодії з середовищем і здатність до неї пристосовуватися порушуються в першу чергу.

Однак не кожну психопатію зараз можна назвати розладом особистості. Десь на кордоні XIX-XX століть відбулося розділення характерологического порушення на два види: психопатія як така і психопатична конституція ;

І саме психопатична конституція вживалася для позначення людей, що характеризуються подібними формами порушення особистості. І в 1997 році даний термін був виписаний з МКБ - 10 і замінений на розлади особистості ;. При цьому між розумінням цих термінів раніше залишалося важлива відмінність: тоді як психопатія вважалася вродженим порушенням [8], про походження розладів особистості нічого не було відомо.

Ну, а що ж таке розлад особистості? Згідно Керівництву з діагностики і статистики психічних розладів (DSM-IV-TR) розлад особистості являє собою стійкий патерн внутрішніх переживань індивіда і його поведінки, яке помітно відхиляється від очікувань культури, в якій даний індивід живе, відрізняються ригідністю, просторістю розповсюдження і незмінністю у часі, починаються в юності або підлітковому віці і призводять до дистресу або порушень [31].

1.3 Причини і механізми виникнення розладів особистості

я про причини й передумови розвитку психічних розладів, важливо згадати, що протягом всієї історії психології висувалося безлічі гіпотез. Одні з них підтримували ідею того, що всі порушення психіки є виключно біологічно закладеними характеристиками, інші ж бачили їх причину у розвитку та вихованні індивіда. На даний момент більшість представників наукового світу дотримуються того, що і біологічний і соціальний фактор мають велике значення в розвитку порушень психіки, в тому числі і розладів особистості.

Бек і Фрімен в своїй книзі Когнітивна психотерапія розладів особистості пишуть про те, що ймовірними причинами розвитку особистісних розладів є своєрідні гіпертрофовані і недоречні для життєдіяльності сучасної людини форми генетично закладених стратегій поведінки. Такі природні для людини адаптивні форми, як, припустимо, уникнення небезпеки, оборонна поведінка, присутні в кожному з нас. За певних життєвих обставинах, вони активізуються, але ми можемо контролювати їх реалізацію. Однак, при розладах особистості такий контроль неможливий.

При реалізації поведінкової стратегії у людей з розладами особистості виникають певні порушення в емоційній і когнітивній сферах. Всі ми чудово знаємо, що кожна людина унікальна: тобто він володіє початковим певним набором, комбінацією психологічних характеристик, чорт. Залежно від того, яка з цих характеристик домінує, і буде залежати те, до якої акцентуації або до якого типу розладу особистості людина найбільш схильний. Однак, якщо б все пояснювалося тільки початкової схильністю, то кожен з нас мав би свій діагноз. Однак велике значення в наш розвиток вносить дитинство. Саме в ранній період закладається фундамент для закріплення дезадаптивних форм поведінки [23].

Коли дитина стикається з проблемною ситуацією, то у нього автоматично включається відповідна їй генетично закладена стратегія поведінки. Паттерн може мати адаптивне перевагу, тільки поки частота його прояву нижче певного критичного порога; тому його називають частотно-залежною адаптивної стратегією [23]. З цього випливає, що якщо дана ситуація має тенденцію до повторення, то відбувається своєрідне вправу у використанні даної стратегії поведінки, і якщо ця стратегія підкріплюється (припустимо, приводить до бажаного результату), то з часом вона стає для даного індивіда природною і звичною, але при цьому дезадаптивной.

Однак не меншу роль у розвитку розладів особистості відіграє і когнітивна сфера людини. Кожне психічний розлад несе з собою певні дисфункціональні переконання (установки). Вони не завжди є унікальними, але так само входять в основу розвитку розладів особистості. Беком і Фріменом били виділені ряд дисфункціональних переконань, кожне з яких відповідає певному розладу особистості і призводить до активації конкретної стратегії поведінки. Нижче наведена таблиця, що містить дані характеристики.

Як було сказано в попередніх частинах, розлад особистості зачіпає всі сфери людської психіки. Так і афективна сфера - сфера емоцій і почуттів не залишається незмінною. При особистісних розладах утворюється так звана афективна петля: людина просто зациклюється на інтерпретації будь-якої ситуації певним чином, що і виражається в його міміці і поведінці. Релевантний стимул веде до активації певної афективної схеми, разом з якою за ланцюговою реакцією активуються всі інші схеми (когнітивна, мотиваційна, інструментальна). Ось саме після цього може бути включена система контролю. Однак, як я вже говорила, у людей з розладом особистості вона порушена - тому остаточна реакція завжди буде відповідати певній стратегії.

Ще одним рівнем порушення особистості людини є її самооцінка. Неадекватно підкріплена в дитинстві чи навмисно і зайво защемлена вона може призвести до утворення у людини певних переконань: від відчуття та ідентифікації себе як найкращого і незамінного до ідентифікації себе як найнікчемнішого. Багаторазове впевнення дитині його існуючих або неіснуючих якостей приведуть до формування у нього певних переконань, які в майбутньому можуть втілитися в розладах особистості. Подібним чином діють і правила поведінки, що вселяється нам з дитинства: припустимо, підвищений контроль (додання гіпертрофованого значення словам не можна raquo ;, треба ) може призвести до формування обсесивно-компульсивного розлади.

Так, дійсно, дитинство має дуже велике значення для розвитку особистісних розладів. Так, припустимо, Крепелін називає причину такого порушення своєрідною затримкою психічного розвитку, а прояв певних характеристик, чорт даних порушень - частковими парціальними інфантилізму (переважно волі і почуттів) [8]. Проте, крім цього психіатри більше не виділяють ніяких умов утворення розладів особистості і самі плутаються в проблемі їх виділення.

Таким чином, порушення особистості йдуть послідовно, зачіпаючи всі її компоненти, всі її структури, при цьому велике значення для розвитку захворювання має дитинство.

Якщо говорити про причини як таких, то Американська психологічна асоціація (American Psychological Associated) виділяє наступні причини виникнення і розвитку розладів особистості [35]:

. Генетичний фактор. Деякі американські дослідники займаються тим, що досліджують генетичну схильність індивіда до розвитку розладів особистості. Так, припустимо, однією командою був виділений ген, який може бути чинником обсесивно-компульсивного розлади; а інші дослідники вивчають взаємозв'язки між агресією, тривогою і страхом - рисами, які можуть мати відношення до виникнення розладів особистості.

2. Дитяча травма. Були проведені лонгітюдние дослідженні особистісних розладів, на основі одного з яких, був виявлений взаємозв'язок між типом дитячої травми, її частотою і розвитком розладів особистості. Так, наприклад, люди з прикордонним розладом особистості мали в дитинстві досить високий рівень сексуальних травм.

. Словесні образи. Були проведені дослідження 793 матерів і їхніх дітей, на основі яких було виявлено, що навіть словесні образи, погрози мають значення. Матерів просили, щоб, коли вони будуть кричати на своїх дітей, вони говорили їм, що вони їх не люблять, або що позбудуться від них. Подальше дослідження виявило, що такі діти стали ближче до розвитку у себе в майбутньому таких розладів особистості, як обсесивно-компульсивний розлад, прикордонне, нарциссическое або параноидное розлад.

. Висока реактивність. Чутливість до світла, шуму, текстурі і інших стимулів теж можуть грати роль. Надмірно чутливі діти, які володіють високою реактивної здатністю, є більш схильними до розвитку таких особистісних якостей, як сором'язливість, боязкість або тривога. Однак і ці дослідження не дають однозначної відповіді на питання про виникнення особистісних розладів.

. Відносини з оточуючими.

Таким чином, можна сказати, що розлади особистості формуються під впливом безлічі факторів і мають під собою дуже складний механізм взаємозв'язків між когнітивної, афективної, свідомої та іншими сферами людської особистості.