Диета № 5а

Показания: 1) острые гепатиты и холециститы; 2) обострение хронических гепатитов, холециститов и желчнокаменной болезни; 3) цирроз печени с умеренно выра­женной ее недостаточностью; 4) хронический гепатит или холецистит в сочетании с язвенной болезнью, выраженным гастритом, энтероколитом с поносами.

Цель назначения: химическое, механическое и термическое щажение всех органов пищеварения, создание максимального покоя печени. Способствовать нормализации нарушен­ной функции печени и желчных путей.

Общая характеристика: в диете ограничены жиры (в основном тугоплавкие), белки и углеводы в пределах физиологической нормы. Исключены продукты и блюда, богатые экстрактивными веществами, пуринами, щавелевой кислотой, холестерином, грубой клет­чаткой, жареные блюда. Повышено содержание липотропных веществ, витаминов, жид­кости. Блюда готовят вареными, протертыми; некоторые — запеченными без грубой кор­ки. Пищу дают теплой, холодные блюда исключают.

Химический состав и энергоценность: белки —90—100 г (60% животные), жиры— 70-75 г (20-25% растительные), углеводы - 350-400 г (80-90 г сахара); 10,5-10,9 МДж (2500 — 2600 ккал); натрия хлорид — 8 г, свободная жидкость — 2 —2,5 л. Режим питания: 5 — 6 раз в день, небольшими порциями.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: хлеб и мучные изделия. Пшеничный хлеб из муки высшего и 1-го сорта, подсушенный или вчерашний. Несдобное печенье. Исключают: свежий и ржаной хлеб, сдобное и слоеное тесто;

— супы. Вегетарианские с протертыми овощами, супы-пюре и кремы, молочные супы пополам с водой. Допускают супы с хорошо разваренной крупой (манная, рис, геркулес), и мелкошинкованными картофелем, морковью, тыквой. Заправляют сливочным маслом, сметаной, подсушенной мукой. Исключают: мясные, рыбные, грибные бульоны, из бобовых;

• мясо и птица. Нежирные, нежилистые. Говядина, кролик, курица, индейка. Те­лятина, цыплята — ограниченно. Из мяса удаляют сухожилия, жир; у кур — кожу. В от­варном и паровом виде изделия из котлетной массы (суфле, кнели, пюре и др.). Птицу можно иногда отваривать куском. Исключают: жирные сорта, утку, гуся; жареное, тушеное и кусковое мясо; печень, мозги, почки, колбасы, копчености, консервы;

• рыба. Только нежирных видов, отварная и паровая, куском и в виде котлетной массы. Исключают: жирную, соленую, жареную, тушеную рыбу, консервы, икру;

• молочные продукты. Молоко (при сопутствующем колите — только в блюда), кисломолочные напитки. Некислый свежий полужирный и нежирный творог и блюда из него (суфле, пудинги и др.) протертые, паровые. Некислая сметана, ограниченно — в блюда. Тертый неострый сыр. Исключают: сливки, жирный и повышенной кислот­ности творог, соленый, острый сыр;

• яйца. Белковые паровые и запеченные омлеты. В блюда 0,5 — 1 желток в день. Исключают: другие блюда из яиц;

• крупы. Каши на молоке пополам с водой из манной крупы, риса, протертых гречневой, овсяной, геркулеса; гречневой и рисовой -муки. Суфле манное, рисовое. От­варная вермишель. Исключают: бобовые, макароны, пшено, рассыпчатые каши;

• овощи. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста протертые, в отварном, па­ровом виде (пюре, суфле и др.). Кабачки и тыкву варят кусочками. Исключают: грибы, бобовые; соленые, квашеные, маринованные овощи, капусту, репу, редис, редьку, щавель, чеснок, лук;

• закуски. Исключают;

• плоды, сладкие блюда, сладости. Спелые, мягкие, сладкие фрукты и ягоды в сыром натуральном и протертом виде, запеченные, вареные; кисели, желе, муссы. Сухофрукты протертые. Молочный кисель, мед, сахар, варенье, мармелад, зефир. Исключают: кислые и богатые клетчаткой плоды, шоколад, мороженое, кремовые изделия;

• соусы и пряности. На овощном отваре или слизи крупы, молочный с добавлением сметаны, фруктовый. Муку не поджаривают. Исключают: пряности;

• напитки. Чай с лимоном, молоком, кофе слабый с молоком, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника. Исключают: какао, черный кофе, холодные и газиро­ванные напитки;

• жиры. Сливочное масло — ограниченно (в чистом виде 20 — 30 г в день); при пе­реносимости — свежие рафинированные растительные масла в блюда. Исключают: все другие жиры.

Примерное меню диеты № 5а. 1-й завтрак: суфле творожное паровое, каша рисовая молочная протертая, чай. 2-й завтрак: яблоко печеное с сахаром. Обед: суп перловый с овощами вегетарианский протертый, котлеты мясные паровые с морковным пюре, кисель. Полдник: отвар шиповника. Ужин: кнели рыбные паровые с картофельным пюре, запеканка манная со сладкой подливкой, чай. На ночь: кефир.