«Северо-Осетинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Туберкулез кожи. Лепра.

Владикавказ 2012

Цель занятия: приобретение современных знаний по этиологии и патогенезу туберкулеза кожи и лепры, практических навыков и умений по их клинической, лабораторной и дифференциальной диагностике, выбору оптимальных методов терапии и профилактики

Содержание обучения

На занятии разбираются вопросы

1. Этиология и эпидемиология туберкулеза кожи.

2. Классификация, клиника, лечение и профилактика туберкулеза кожи.

3. Этиология и эпидемиология лепры.

4. Клиника, диагностика и лечение лепры.

Информационный блок.

Этиология и патогенез туберкулеза кожи

Туберкулез кожи – хроническое инфекционное заболевание. Туберкулезная природа заболевания была доказана Р.Кохом в 1882 году.

Возбудителем туберкулеза является туберкулезная палочка, относящаяся к роду Mycobacterium. Различают 3 типа микобактерий: человеческий, бычий и птичий. Туберкулез кожи вызывается в основном туберкулезной палочкой человеческого типа. Микобактерии имеют вид тонких, прямых или слегка изогнутых гомогенных или зернистых палочек длинной 1-4 мкм, шириной 0,2-0,6 мкм, со слегка закругленными и утолщенными концами. Не образуют спор, неподвижны, грамположительны, устойчивы к кислотам, щелочам и спирту. Характерная черта – значительный полиморфизм. Аэробы, устойчивы к факторам внешней среды, размножаются и растут медленно. Имеют сложный антигенный состав, отсюда и многообразие реакций организма на возбудитель.

Микобактерии попадают на кожу чаще эндогенно (гематогенным и лимфогенным путем), как из очагов во внутренних органах (в легких) в период развития болезни, так и при первичном инфицировании организма. Наблюдается и экзогенная аутоиннокуляция микобактериями, при активных формах туберкулеза легких (с выделениями), мочевыделительных органов. Способствуют туберкулезному заболеванию кожи многочисленные эндо- и экзогенные факторы. Основные факторы, влияющие на развитие патологического процесса, это - массивность инфицирования, вирулентность бактерий, иммунная реактивность организма и состояние кожи как функционирующего органа. Провоцирующие факторы – острые инфекции, травмы, функциональные нарушения нервной системы, эндокринные расстройств (сахарный диабет, гипофункция коры надпочечников), изменение водно-солевого обмена кожи, повышенная проницаемость сосудов, функциональные нарушения печени, сниженное питание, гиповитаминоз (комплекса В и А, С, Д, Е), беременность, применение кортикостероидов и цитостатиков.

Среди всех дерматозов туберкулезное поражение кожи – явление достаточно редкое, однако в последнее время тенденция к постоянному росту заболеваемости имеется как в России, так и в странах Европы.