Опоясывающий лишай (herpes zoster)

Опоясывающий лишай - это острое вирусное заболевание, характе­ризующееся поражением кожи и нервной системы человека.

Эпидемиология. Чаще болеют лица от 40 до 70 лет, опоясываю­щий герпес у детей встречается крайне редко. Вспышки инфекции на­блюдаются в осенне-зимний период. Пути передачи опоясывающего лишая:

• воздушно-капельный

• бытовой

• трансплацентарный

Случаи заражения от больных опоясывающим лишаем достаточно ред­ки, однако дети, контактировавшие с больными, часто заболевают ветряной оспой. Взрослые от детей, больных ветрянкой, также крайне редко заболевают опоясывающим герпесом. Имеются единичные случаи трансплацентарной пе­редачи herpes zoster, которые заканчивались гибелью плода.

Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания дерматонейротропный вирус, идентичный ви­русу ветряной оспы - virus varicella-zoster. Размеры вируса от 150 до 200 нм в диаметре, во время развития инфекции он может быть обнаружен как внутри клетки, так и вне ее.

В патогенезе опоясывающего лишая основное внимание уделяется латенции вируса в нервных ганглиях после первичного ифицирования , которое проходит, как правило, незаметно. Активация вируса происходит на фоне снижения иммунитета в результате переохлаждения, стресса, травмы и Диагностика при типичной клинической картине не вызывает затруд­нений. Однако в ряде случаев приходится прибегать к лабораторным методам. В качестве исследуемого материала могут служить содержимое везикул, кровь, спинномозговая жидкость, смывы из зева.

• микроскопический метод (окрашивание мазков по Романовскому-Гимзе - обнаружение гигантских клеток и внутриядерных эозинофильных включе­ний)

• культуральный метод (выделение вируса на культуре клеток) Лечение.

Лечение опоясывающего лишая должно быть начато как можно раньше. Оно должно включать несколько препаратов из различных групп, оказываю­щих противовирусное, противовоспалительное, анальгезирующее, общеукре­пляющее действия.

• Противовирусные препараты: ацикловир, зовиракс, фамвир от 500 до 800 мг 5 раз в сутки в течение 5-10 дней; хелепин по 0,1 4-6 раз в сутки в те­чение 2 недель.

• Итерфероны : лейкоцитарный человеческий интерферон по 5000 ME в/м 2 раза в сутки в течение недели, виферон или реаферон в свечах по 500-1000т Ед 2 раза в сутки - 10 дней.

• Антибиотики (при наличии вторичной инфекции): метациклин по 0,3г 2 раза в сутки, тетрациклин по 0,5г 3 раза в день, доксициклин по 0,1г 2 раза в день в течение 5-7 дней.

• Анальгетики: анальгин, темпалгин, баралгин и др. в таб. или в инъекциях.

• Витамины: В1, В6, В12 по 1-2 мл ежедневно на курс по 10 инъекций.

• Нестероидные противовоспалительные препараты: вольтарен (диклофенак) , реопирин, метиндол (индометацин) и др.. „в инъекциях, ректальных све­чах или таблетках.

• Наружное лечение: противовирусные мази (зовиракс, ацикловир, геви-зош) до 5-10 раз в сутки; туширование крепким раствором перманганата ка­лия, спиртовым раствором бриллиантовой зелени, фукорцином.

Вопросы для самоподготовки:

3. Контагиозный моллюск.

4. Вирусная пузырчатка полости рта

Литература:

1. Кожные и венерические болезни (руководство для врачей) под ред. Скрипкина Ю.К, Мордовцева В.Н., 1999. Том 1: 213-256.

2. Клиническая дерматовенерология. Рук. для врачей. Под ред. Акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. Ю.С. Бутова. М., «ГЭОТАР-Медиа» 2009; т.1: 214-263

3. Кожные и венерические болезни под ред. Иванова О.Л. М., «Шико» 2002: 83-97.

4. П. Альтмайер. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.; 2003: 529-530.

5. Г.М. Цветкова, В.Н. Мордовцев. Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи. М., “Медицина” 1986.

6. Н.Н. Полушкина. Диагностический справочник дерматовенеролога. М.: АСТ, 2007.

7. В.П. Адаскевич, В.М. Козин. Кожные и венерические болезни. М.: “Медицинская литература”; 2006.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования