Лечение и профилактика

Системная терапия:

- Антимонатные препараты - стибоглюконат натрия содержит 10% сурьмы, меглумина антимонат - 8,5% сурьмы. При кожном лейшманиозе вводят 10-20 мг/кг/сут. в/м или в/в медленно через тонкую иглу (опасность тромбоза) в течении20 дней. Глюкантим 60 мг/кг в/м №15.

- Антибиотикотерапия - мономицин по 250 000ЕД в/м 3 раза в сутки, на курс 7-9 млн ЕД (метациклин, доксициклин).

- Антималярийные препараты (в том числе для обкалывания невскрывшихся лейшманиом).

- Противопротозойные препараты – пентамидин - препарат выбора при диффузном кожном. лейшманиозе. Назначают в дозе 4 мг/кг/сут. в/м 1 раз в неделю в течении не менее 4 мес. Эффективен при лечении кожного лейшманиоза малыми дозами (2мг/кг), вводимыми в/м через день (на курс-7 инъекций). Секнидазол по 500 мг 4 раза в сутки в течении 3 недель, затем 2 раза в сутки еще 3 недели.

- Противогрибковые препараты - кетоконазол по 600 мг/сут. внутрь вечером в течении 4 недель.

Местно:

- Криодеструкция, лазеротерапия.

- Инфракрасное облучение. Прогревание лейшманиомы при 55ºС в течении 5 мин. При необходимости процедуру повторяют через 3 недели.

- Паромомицин - мазь 2 раза в день под окклюзионную повязку в течение 10-14 дней.

- Инфильтрация очага антимонатными препаратами: 1-3 мл меглумина антимонат на процедуру, при необходимости с добавлением триамциналона; 1-2 процедуры с интервалом в 2-3 дня.

Профилактика включает применение инсектицидов, москитной сетки, ношение закрытой одежды, предохранение от укусов комаров. При необходимости уничтожают резервуары инфекции (грызуны, собаки). Прививки за 3 месяца до выезда в очаги лейшманиоза.

Литература:

1. Кожные и венерические болезни (руководство для врачей) под ред. Скрипкина Ю.К, Мордовцева В.Н., 1999. Том 1: 213-256.

2. Клиническая дерматовенерология. Рук. для врачей. Под ред. Акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. Ю.С. Бутова. М., «ГЭОТАР-Медиа» 2009; т.1: 214-263

3. Кожные и венерические болезни под ред. Иванова О.Л. М., «Шико» 2002: 83-97.

4. П. Альтмайер. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.; 2003: 529-530.

5. Г.М. Цветкова, В.Н. Мордовцев. Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи. М., “Медицина” 1986.

6. Н.Н. Полушкина. Диагностический справочник дерматовенеролога. М.: АСТ, 2007.

7. В.П. Адаскевич, В.М. Козин. Кожные и венерические болезни. М.: “Медицинская литература”; 2006.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Северо-Осетинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Вирусные заболевани кожи Владикавказ 2012

Цель занятия: приобретение современных знаний по эпидемиологии, этиопатогенезу вирусных заболеваний кожи, практических навыков и умений по их клинической, лабораторной и дифференциальной диагностике, выбору оптимальных методов терапии и профилактики.

Содержание обучения

На занятии разбираются вопросы

1. Этиология и эпидемиология вирусных дерматозов.

2. Классификация, клиника, лечение и профилактика простого герпеса.

3. Клиника, диагностика и лечение опоясывающего лишая.

4. Клиника, диагностика и лечение папилломавирусной инфекции.

Информационный блок.

Папилломавирусная инфекция