Антропонозный кожный лейшманиоз

Инкубационный период - 3-8 месяцев.

Первичная лейшманиома. Стадия бугорка развивается медленно и протекает длительно. На открытых участках кожи появляются гладкие бугорки буровато-красной окраски. По мере роста в центре его возникает небольшое кратерообразное углубление-ямка с роговыми чешуйками на дне. Когда на поверхности бугорка возникает шелушение, углубление исчезает. Длительность этой стадии от 2 мес. до 1 года и более. Изъязвление бугорка происходит на 4-8 месяце. Образовавшаяся язва имеет неровные края и скудное серозно - гнойное отделяемое. Воспалительные явления нарастают, возникает некротизация, размеры язвы увеличиваются. Длительность стадии изъязвления 3-6мес.Осложнения те же, что и при зоонозном лейшманиозе. В стадии рубцевания дно язвы очищается от некротических масс, появляются островки эпителизации. Рубцевание завершается в течении 1-2 мес.

Последовательные лейшманиомы

Человек, заболевший кожным лейшманиозом, до полного формирования иммунитета подвержен суперинфекции, в результате которой могут возникать новые - последовательные лейшманиомы. Чаще этому процессу подвержены больные антропонозным типом лейшманиоза, ввиду медленного формирования иммунитета. Наличие последовательных лейшманиом различной давности создает у больного значительный полиморфизм кожных проявлений. У таких больных одновременно наблюдаются лейшманиомы на разном этапе развития: от стадии бугорка до стадии рубцевания. Чем позже появляется последовательная лейшманиома, тем меньше в ней лейшманий. Ранние последовательные лейшманиомы возникают после первичной лейшманиомы через 10-15 дней при зоонозном типе, через 2-3 месяца - при антропонозном типе. Средние - через 20-30 дней при зоонозном типе, через 3-6 месяцев - при антропонозном. Поздние - через 30-50 дней при зоонозном типе, при антропонозном - через7-8 и более месяцев. Как правило, последовательные лейшманиомы заканчиваются одновременно с первичной лейшманиомой.

Диффузно-инфильтрирующая лейшманиома

Диффузно-инфильтрирующая лейшманиома наблюдается чаще у пожилых людей на лице, кистях, стопах и характеризуется большой величиной поражения. На 3-4 мес. развития бугорка кожа вокруг него приобретает застойно-красный цвет, становится отечной, напряженной, с гладкой или зернистой поверхностью. Инфильтрат увеличивается по периферии. Затем на поверхности инфильтрата появляются плотно сидящие чешуйки, инфильтрат начинает постепенно оседать, рассасываться. После разрешения остается постепенно исчезающая незначительная атрофия кожи. Весь процесс занимает от 6 мес. до 1 года.

Туберкулоидный лейшманиоз

Это особая разновидность антропонозного типа лейшманиоза, развивающегося у человека с измененной реактивностью организма в результате активации сохранившихся лейшманий или в результате естественной суперинфекции.

Основной морфологический элемент-бугорок желтовато-бурого цвета, по внешнему виду

напоминающий люпому при туберкулезной волчанке. Чаще возникает на коже лица у детей и лиц молодого возраста, в процессе заживления, или вскоре после заживления первичной лейшманиомы. У некоторых больных процесс развивается после искусственного удаления первичной лейшманиомы путем замораживания углекислотой. Заболевание протекает хронически, тянется годами, то затухая, то обостряясь вновь. Бугорки или рассасываются с образованием атрофического рубца, или изъязвляются. Через 3-5 мес. на месте изъязвившихся бугорков формируется рубец, на котором вновь могут появиться лейшманиозные бугорки. Путем распада и появления новых бугорков зона поражения кожи разрастается.