Принципы лечения трихофитии

При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяются наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2-5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Назначаются: 10-20% серная, 10% серно-3% салициловая или 10% серно-дягтярная мази. Широко используются современные противогрибковые мази – ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие помимо антимикотиков кортикостероидные гормоны.

При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходимо комплексное лечение, включающее системный противогрибковый препарат, наружные антимикотические средства, сбривание волос 1 раз в 7-10 дней.

До недавнего времени основным антимикотиком, применяемым при лечении трихофитии являлся гризеофульвин. При отсутствии противопоказаний назначают гризеофульвин внутрь из расчета 12,5 мг\кг\сут (но не более 1 г\сут) взрослым и 18 мг\кг\сут детям. Антибиотик принимают в 3 приема с чайной ложкой растительного масла, ежедневно до первргр отрицательного анализа на грибы, после чего в течении 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом в 3 дня.

Наружно для волосистой части головы и гладкой кожи применяют перечисленные выше препараты, а так же: бифоназол крем 1р\сут в течение 4-6 нед или кетоконазол крем 1-2 р\сут в течение 4-6 нед или оксиконазол крем 1 р\сут в течение 4-6 нед. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя эпидермиса. Для отслойки применяют молочно-салицилово-резорциновый коллодий (Ac. lactici, Ac. salicylici, Resorcini aa 15,0, Kolodii 55,0). При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления «черных точек» отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь (Ac. lactici 6,0; Ac. salicylici 12,0; Vaselini ad 100,0), затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5% салициловая мазь. Тупым скальпелем удаляют роговой слой эпидермиса, а при помощи пинцета – «черные точки». Отслойку проводят 2-3 раза. При инфильтративно-нагноительной трихофитии производится удаление корок при помощи 2-3% салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная (Sulfuris pp 5,0; Picis liguidae (Ol. Rusci) 1,5; Vaselini ad 50,0).

Ламизил и его аналоги применяется при лечении трихофитии в дозировках аналогичных таковым при микроспории.

Профилактика трихофитии

Профилактика трихофитии, также как и микроспории, заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных этим заболеванием. Необходимы периодические медосмотры в детских учреждениях. Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. При зоонозной трихофитии особое внимание следует уделять санации домашних животных (коровы, телята), поскольку именно они часто служат источником инфекции.

Вопросы для самоподготовки

1. Псевдомикозы.

2. Фавус

Список литературы

1. Кожные и венерические болезни (руководство для врачей) под ред. Скрипкина Ю.К, Мордовцева В.Н., 1999. Том 1: 213-256.

2. Клиническая дерматовенерология. Рук. для врачей. Под ред. Акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. Ю.С. Бутова. М., «ГЭОТАР-Медиа» 2009; т.1: 214-263

3. Кожные и венерические болезни под ред. Иванова О.Л. М., «Шико» 2002: 83-97.

4. П. Альтмайер. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.; 2003: 529-530.

5. Г.М. Цветкова, В.Н. Мордовцев. Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи. М., “Медицина” 1986.

6. Н.Н. Полушкина. Диагностический справочник дерматовенеролога. М.: АСТ, 2007.

7. В.П. Адаскевич, В.М. Козин. Кожные и венерические болезни. М.: “Медицинская литература”; 2006.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования