Лабораторная диагностика трихофитии Микроскопическое исследование

Поверхностная и хроническая трихофития. С очагов поверхностной и хронической трихофитии на гладкой коже соскабливают тупым скальпелем чешуйки и «пеньки» обломанных пушковых волос. При поражении волосистой части головы предпочтительно производить забор патологического материала в периферических зонах очагов, так как здесь больше элементов гриба. Обломанные волосы удаляются пинцетом. Поскольку при черноточечной трихофитии пораженные волосы обломаны очень низко, для их удаления необходимо соскоблить наслоения чешуек, тем самым «оголив» пеньки. При формах трихофитии, при которых нет обломанных волос, для исследования следует брать измененные в цвете (тусклые) волосы.

Микроскопически в чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити септированного мицелия. Возбудители поверхностной и хронической трихофитии – антропофильные грибы Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum поражают волосы однотипно, они являются эндотриксами, т.е. располагаются внутри волоса. При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками. Подтвердить поражение волоса по типу endothrix может несложный вспомогательный прием: на покровное стекло препарата следует надавить шпателем или пинцетом – в месте разрыва оболочки волоса споры высыпаются кучкой наружу. Таким образом, однотипное поражение волоса возбудителями антропофильной трихофитии не позволяет идентифицировать, какой именно гриб Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum является причиной заболевания. Вместе с тем, если нет необходимости в точном определении возбудителя (при помощи культуральной диагностики), то оценка характера поражения волоса может вполне удовлетворить практического врача.

Инфильтративно – нагноительная трихофития. Поражение волоса грибами Trichophyton gypseum, Trichophyton verrucosum происходит по типу ectothrix. Споры обоих возбудителей располагаются в виде чехла продольными цепочками снаружи волоса, вследствие чего его границы выглядят размытыми. Споры гриба Trichophyton gypseum крупные (ectothrix megasporon), у Trichophyton verrucosum – мелкие (ectothrix microides). Таким образом, характер поражения волоса и морфологические особенности вызвавших его зоофильных грибов позволяют четко определить – какой возбудитель является причиной инфильтративно – нагноительной трихофитии.

Культуральное исследование

Trichophyton tonsurans. Рост колонии отмечается на 5-6 день после посева в виде белого комочка. Позднее образуется порошковидная или бархатистая колония с кратеровидным углублением, а также радиальными и концентрическими бороздами на поверхности. Обратная сторона желтая. В зависимости от макроскопических особенностей культуры различают следующие ее варианты: var. crateriforme (кратеровидная), var. cerebriforme (складчатая), var. acuminatum (с куполообразным возвышением), var. sulfureum (с преобладанием желтого цвета).

При микроскопическом исследовании культуры, мицелий тонкий, прямой. Микроконидии большей частью овальной, реже удлиненной формы, расположены вдоль нитей мицелия, а также на стеригмах в виде гроздъевидных скоплений (важный диагностический признак). Макроконидии встречаются редко или вовсе отсутствуют. В более старых культурах встречаются интеркалярные хламидоспоры.

Trichophyton violaceum. Культура растет медленно, на 5-7 день возникает небольшой бугорок серого цвета. Зрелая культура куполообразной формы, складчатая, с кожистой, матовой или слегка лажной поверхностью. Цвет колонии варьирует от сиреневого до темно-фиолетового и даже черного. В некоторых местах пигмент может отсутствовать и эти участки имеют сероватый цвет.

При микроскопическом исследовании, мицелий тонкий, ровный, ветвящийся под прямым углом. Микроконидии и макроконидии отсутствуют. Наблюдаются многочисленные интеркалярные и концевые хламидоспоры.

Trichophyton gypseum. Культура растет быстро и уже к 3-4 дню формируется белесоватый бугорок, а к 10 дню плоская сухая порошковидная колония в виде диска кремового цвета или даже буроватого цвета с пупковидным возвышением в центре. Обратная сторона буровато-кремового цвета. Периферическая зона культуры лучистая, имеются мелкие отсевы. Описывая колонию, зарубежные микологи образно сравнивают ее с рассыпавшейся пудрой.

При микроскопическом исследовании, тонкий ветвистый мицелий образует завитки и спирали. Встречается множество микроконидий располагающихся гроздьями, как вдоль мицелия, так и обособленно. Макроконидии сигаровидной формы с толстыми стенками и 3-6 камерами. Наблюдаются хламидоспоры и концевые булавовидные образования.

Trichophyton verrucosum. Колония гриба растет медленно и формируется к 30 дню. Культура представляется в виде диска с возвышающимся кожистым морщинистым центром серовато-желтого цвета и порошковатой, беловатой периферической зоной. Микроскопически определяется много ветвящегося мицелия с большим количеством концевых и интеркалярных хламидоспор, зачастую располагающихся цепочкой. Микроконидии и макроконидии отсутствуют.