98 Назовите методики лучевой диагностики больных слюнных желез

Для наиболее полной оценки анатомо-функционального состояния слюнных желез предлагается последовательное проведение трех лучевых методов исследования: 1) УЗИ; 2) сиалосцинтиграфия; 3) сиалография 

Сиалосцинтиграфия — лучевое исследование, проводимое после введения радионуклидного препарата (технеция, стронция, йода), и основанное на способности слюнных желез захватывать этот препарат и выделять его вместе с секретом. Это исследование позволяет судить о нарушении секреторного цикла, или какой-либо конкретной его фазы.  Рентгенография обзорная проводится при слюннокаменной болезни, при подозрении на инородные тела, перед введением контраста в слюнные железы.  Сиалография — рентгенологическое исследование, проводимое после введения контраста в слюнные железы (липиодол ультра-флюид, 10 %-й этиотраст, реже — водорастворимые контрасты). Вводят препарат одноразовым шприцем с затупленной и слегка изогнутой иглой в пределах 1,0—2,0 мл (до первых болевых ощущений) и сразу проводят рентгенографию (пантомосиалографию, сиалотомографию). Рентгенологическое исследование повторяют через 30—60 мин — первичная эвакуация контраста и через 24 ч — поздняя эвакуация.  Компьютерная томография применяется при проведении дифференциальной диагностики заболеваний слюнных желез опухолевой и неопухолевой природы. 

99 Назовите контрастные в-ва применяемые при сканировании

Сиалография – рентгенография слюнных желез искусственным контрастированием их выводных протоков. Сиалография является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний слюнных желез.

Контрастные вещества подразделяются на масляные (иодолипол, липйодол, йодипин, йодэтиол и др.) и водорастворимые (60% и 76% растворы урографина, верографина и др.)

Ромачева И.Ф. и соавт. (1987) рекомендуют заполнять слюнную железу до появления легкой болезненности. Для заполне-ния протоков неизмененной околоушной слюнной железы требуется 1-2 мл (в среднем 1,32 мл) поднижнечелюстной слюнной железы – 0,5-1,5 мл (в среднем 0,89 мл) контрастного вещества.

100 Стадии паренхиматозногосиаладенита четко выявляющиеся при рентгеновском исследовании

В настоящее время по преимущественному поражению различных анатомических отделов слюнной железы выделяют три формы хроническогосиаладенита:

• интерстиция - интерстициальный сиаладенит;

• паренхимы - паренхиматозныйсиаладенит;

• системы выводных протоков - протоковыйсиаладенит.

Указанные формы хронического сиаладенита могут быть дифференцированы по клиническим симптомам и с помощью специальных инструментальных методов исследования слюнных желез. Общим для всех форм сиа-ладенитов оказывается почти исключительное поражение околоушных слюнных желез.

Хроническийсиаладенит часто бывает двухсторонним, однако клинические признаки заболевания могут длительное время выявляться только в одной из желез.

Все формы хронических неспецифических сиаладе-нитов имеют различные клинические признаки, которые зависят от стадии заболевания:начальной, клинически выраженных признаков и поздней. Заболевание прогрессирует медленно, в течение нескольких лет, иногда на протяжении очень длительного периода остается на изначально установленной стадии (возможно, выраженной или начальной).

Начальные стадии, как правило, протекают бессимптомно и могут быть отнесены к дистрофической стадии заболевания.

В зависимости от частоты обострений различают активное и неактивное течение хронических сиаладенитов