37. Панорамная рентгенография

Панорамная рентгенография дает возможность получать одномоментно отображение всего зубного ряда и альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти. Аппарат для панорамной рентгенографии был создан и впервые применен в 1960 г. Особенностью конструкции этого аппарата является наличие специальной рентгеновской трубки, тубус которой во время съемки вводят в полость рта больного. Пленку помещают в гибкую полиэтиленовую кассету, снабженную мелкозернистыми усиливающими экранами с высокой разрешающей способностью. Кассету располагают вокруг нижней или средней зоны лица. Расположение анода трубки таково, что каждый участок челюстной дуги снимается параллельными лучами. Вследствие максимального приближения фокуса рентгеновской трубки к снимаемому объекту и расположению трубки на некотором расстоянии от зубов панорамные рентгенограммы получаются увеличенными в среднем в 2 раза. Наличие острофокусной трубки с диаметром фокусного пятна 0,1 мм обеспечивает при этом увеличении минимальную геометрическую нерезкость и отчетливое отображение костной структуры. Лучевая нагрузка при этом виде исследования почти в 10 раз меньше, чем при внутриротовой рентгенографии. Преимуществом этой методики является также идентичность получаемых снимков, что дает возможность динамического наблюдения за течением процесса. Панорамные рентгенограммы увеличивают изображение в 1,5—2 раза и хорошо отображают структуру костной ткани. Поэтому они применяются для оценки общего состояния зубочелюстной системы, определения состояния пародонта в области всех имеющихся зубов. Однако для уточнения отдельных деталей иногда возникает необходимость сделать «прицельные» рентгеновские снимки (внутриротовые).

38. Телерентгенография — (ТРГ)(греч.tele — вдаль, далеко — рентгеногрaфия) — рентгенография, выполняемая с большого расстояния с целью получения рентгеновского изображения, близкого по размерам к исследуемому объекту.

ТРГ- исследование находит широкое применение в ортодонтии. Данные телерентгенографии необходимы для постановки ортодонтического диагноза и выбора правильного метода лечения. Телерентгенография всегда проводится до начала ортодонтического лечения и, иногда по показания, в процессе или в конце лечения.

Телерентгенограмма представляет собой боковой или прямой снимок черепа и применяется для цефалометрии — очень точных измерений взаимоотношений различных отделов лицевого черепа. По телерентгенограмме анализируется правильность расположения верхней и нижней челюстей в пространстве черепа, наклоны зубов относительно основания черепа, а также проводится оценка мягких тканей лица.

Телерентгенография (рентгенография на расстоянии) - дополнительный метод обследования в ортодонтии, позволяющий выявить особенности строения лицевого черепа, определить размеры и расположение челюстей по отношению друг к другу и к другим костям черепа, изучить динамику роста костей лицевого скелета, уточнить локализацию морфологических отклонений и проследить за изменениями, происходящими в процессе роста и под влиянием ортодонтического лечения. Благодаря значительному (1,5-2м) расстоянию между рентгеновской трубкой и кассетой лучи становятся почти параллельными, что дает возможность получать на снимках более точное отображение снимаемого объекта - костей лицевого скелета и мягких тканей лица. На конгрессе американских ортодонтов в Бостоне в 1956 г. принято стандартное расстояние для телерентгенологического исследования, равное 150 см. Для контрастирования мягких тканей лицо смазывают по средней линии бариевой взвесью, замешанной на воде (ширина полосы 5 мм), и применяют усиливающийся экран из алюминиевых пластин. Во время съемки голову обычно фиксируют в цефалостате в определенном положении по отношению к источнику лучей и к кассете. Это дает возможность получать повторные снимки в идентичных условиях. Центральный луч направляют на область наружного слухового прохода, височно-нижнечелюстного сустава или первого постоянного моляра. Чтобы произвести измерения и проанализировать телерентгенограмму, делают чертеж, для нанесения которого пользуются фотоотпечатком с телерентгенограммы, полученным контактным способом, или перлоновой пленкой, целлофаном. Основные анатомические точки и контуры копируют на негатоскопе. Анализ телерентгенограмм производят в соответствии с тем или иным из предложенных для этой цели методов.