1.Регуляция деятельности сердца.

Различают внутрисердечные (интракардиальные) и внесердечные (экстракардиальные) механизмы регуляции.

Внутрисердечные делятся на:

1.внутриклеточный механизм

2.внеклеточный (миогенный) механизм

3.внутрисердечные периферические рефлексы

Внесердечные делятся на: 1)нервный и 2)гуморальный механизмы регуляции.

2.Интракардиальные механизмы регуляции.

Внутриклеточная - у спортсменов – рабочая гипертрофия миокарда – усиливается синтез сократительных белков. В результате масса сердца увеличивается до 500 г ( в норме = 300 г).

Внеклеточная – миогенная регуляция. Сила сокращения сердца зависит от степени его кровенаполнения, т.е. от степени растяжения миокарда во время диастолы. Это – «закон сердца» или закон Франка-Старлинга. Такой механизм регуляции считается гетерометрическим, так как связан с изменением длины мышечных волокон сердца. Существует и другой – гомеометрический – механизм регуляции, когда сила сокращений сердца зависит от частоты его сокращений, а также от нагрузки на сердце (например, при повышении АД в аорте).

Внутрисердечные периферические рефлексы связаны с наличием в миокарде внутриорганной нервной системы. Здесь имеются короткие рефлекторные дуги, состоящие из афферентных, вставочных и эфферентных нейронов, аксоны которых заканчиваются на кардиомиоцитах другого отдела сердца. Например, увеличение притока крови к правому предсердию приводит к усилению сокращения левого желудочка.

3. Нервная регуляция деятельности сердца обеспечивается симпатическими и парасимпатическими нервами. Симпатические нервы отходят от боковых рогов Т1-Т5 сегментов спинного мозга, их волокна прерываются в шейных сплетениях (звездчатый узел), а постганглионарные - идут к сердцу, выделяя медиаторы адреналин и норадреналин. Свои влияния оказывают через бета-адренорецепторы. Симпатические нервы иннервируют все отделы сердца. Блуждающий нерв желудочки сердца не иннервирует, его медиатор ацетилхолин действует на интрамуральные ганглии сердца. Правый блуждающий нерв связан с синусным узлом и его раздражение ведет к замедлению работы сердца. Левый блуждающий нерв связан с атриовентрикулярным узлом и его раздражение сопровождается замедлением работы и даже остановкой сердца.

Прекратившиеся сокращения сердца при раздражении блуждающего нерва могут возобновиться с большой частотой – это феномен ускользания сердца из-под влияния блуждающего нерва. Влияние на сердце блуждающего нерва было впервые изучено братьями Вебер в 1845 году. Влияние симпатического нерва описали братья Цион в 1867 году, а спустя 20 лет И.П.Павлов нашел в составе симпатического нерва усиливающий (трофический) нерв. Длительное и сильное раздражение симпатического нерва также приводит к остановке сердца в фазу систолы. Различают 5 типов влияний блуждающего и симпатического нервов на работу сердца: 1) инотропное – на силу сокращений сердца,

2)хронотропное – на частоту сокращений сердца,

3)батмотропное – на возбудимость миокарда,

4)дромотропное – на скорость проведения возбуждения,

5)тонотропное – на тонус сердечной мышцы.

Нормальная работа сердца определяется взаимодействием обеих систем – симпатической и парасимпатической. В обычных условиях работу сердца регулирует вагус, а симпатические влияния присоединяются при стрессах, когда ЧСС возрастает до 200 за 1 мин.