Анафилактический шок

Анафилактический шок – остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена и характеризующийся тяжелыми нарушениями кровообращения, дыхания, деятельности ЦНС.

Особенности анафилактического (аллергического) шока:

• не развивается при первом контакте с аллергеном (должен быть период сенсибилизации – не менее 5-7 дней),

• тяжесть и скорость проявлений не зависит от дозы аллергена,

• аллергические симптомы будут повторяться при последующем контакте с аллергеном (иммунологическая память),

• возникает у лиц с отягощенным аллергоанамнезом.

Анафилактоидный (псепдоаллергический) шок не имеет иммунологической основы; его особенностями являются:

• неотягощенный аллергоанамнез,

• может возникать даже при первом контакте с аллергеном,

• повторный контакт с аллергеном может не вызывать осложнений,

• тяжесть реакции зависит от дозы аллергена.

Несмотря на то, что анафилактический шок относится к быстрым аллергическим реакциям, у некоторых больных он может приобретать затяжной (более 6 часов) или рецидивирующий характер (симптомы повторяются спустя 24-48 часов после первого эпизода).

Различают асфиксический, гемодинамический, церебральный и абдоминальный варианты шока. В каждом из этих случаев преимущественно страдает одна из систем, однако обязательно отмечаются гипотония, симптомы аллергии и полисистемность клинических проявлений (таблица 19).

Таблица 19

Клинические признаки типичного анафилактического шока

Система	Степень тяжести
	легкая	средняя	тяжелая
Сердечно-сосудистая система	Слабость Гипотония Тахикардия	+ Загрудинные боли Коллапс Аритмия	+ Остановка сердца
Органы дыхания	Зуд Чихание Ринорея Заложенность носа Першение в горле	+ Дисфония Одышка Кашель Бронхоспазм	+ Стридор Отек гортани
Центральная нервная система	Страх Головокружение Тремор	+ Преходящие нарушения зрения и слуха	Кома
Желудочно-кишечный тракт	Тошнота Боли в животе	+ Колики Диарея Рвота Метеоризм Симптомы раздражения брюшины (редко)
Система мочевыделения		Позывы к мочеиспусканию Полиурия	Анурия
Кожа	Зуд Гиперемия Крапивница Отек Квинке

Паразитарные заболевания

В последние годы клинико-эпидемическая ситуация по заболеваемости паразитозами характеризуется:

• увеличением числа клинически значимых видов паразитозов (токсокароз);

• увеличением агрессивности известных коммен-сальных видов паразитофауны кишечника человека (лямблии, амебы);

• завозом из зарубежных стран;

• выявлением случаев аскаридоза и энтеробиоза у детей первого года жизни;

• ростом числа больных, имеющих смешанные инвазии.

Наиболее выраженные симптомы паразитарных болезней, в том числе с проявлениями на коже, отмечаются:

• в период заражения,

• в период суперинвазии,

• при высокой интенсивности инвазии,

• иногда на фоне этиопатогенетичес-кой терапии.