Задание №5 Проведение оротрахеальной интубации трахеи.

1. Укладываем пациента горизонтально, голова запрокинута.

2. Смазываем манжетку эндотрахеальной трубки индифферентной мазью.

3. Набираем в шприц воздух и подсоединяем к баллончику трубки.

4. Выполняем вводный наркоз.

5. Располагаемся за головой пациента.

6. Берем ларингоскоп, открываем рот пациента, надавливая на его подбородок.

7. Вводим клинок ларингоскопа в правую часть рта пациента, отодвигая язык влево, продвигаемся в полость рта.

8. Отодвигаем надгортанник, визуализируем голосовую щель.

9. Вводим эндотрахеальную трубку в голосовую щель.

10. Извлекаем ларингоскоп.

11. Раздуваем манжетку трубки.

12. Контролируем положение эндотрахеальной интубационной трубки по аускультации легких.

13. Фиксируем трубку лейкопластырем.

Задание №6 Транспортная иммобилизация шиной Крамера.

1. Убеждаемся в наличии показаний к транспортной иммобилизации.

2. Обертываем шину марлей и бинтом.

3. Отмоделировать шину по длине и конфигурации здоровой конечности.

4. Осуществляем временную остановку кровотечения при необходимости.

5. Накладываем асептическую повязку на рану.

6. Накладываем подготовленную шину на поврежденную конечность.

7. Зафиксируем шину циркулярными турами бинта.

Задание №7 Наложение индивидуального перевязочного пакета.

1. Обрабатываем свои руки антисептиком.

2. Производим туалет раневой поверхности.

3. Вскрываем ИПП.

4. Накладываем прорезиненную оболочку пакета стерильной стороной на рану.

5. Марлевыми подушечками ИПП закрываем рану.

6. Бинтами ИПП фиксируем повязку к груди пациента.

Задание № 8 Остановка артериального кровотечения жгутом.

1. Убеждаемся в невозможности остановки кровотечения другими методами.

2. Сдавливаем рукой магистральную артерию, центральнее по отношению к ране, места кровотечения.

3. Приготавливаем резиновый эластичный бинт, штатный резиновый жгут.

4. Подготавливаем на пострадавшем место, на которое будет наложен жгут.

5. Накладываем кровоостанавливающий жгут максимально близко к кровоточащей ране.

6. Убеждаемся в остановке кровотечения.

7. Накладываем асептическую повязку на рану.

8. Обеспечиваем охлаждение участка ниже места наложения жгута ( пузыри со льдом, холодной водой).

9. Прикрепляем к повязке записку с указанием времени, даты , и фамилии лица, оказавшего помощь.

10. Эвакуируем пострадавшего.

Тест №6 Технико-аппаратная компетенция

Задание №1 Электрокардиограф

4-5-6-3-1-2-7-8-10-9-11-13-12-14

Задание №2 Порядок работы с ИВЛ

1. Подобрать маску по лицу пациента.

2. Подобрать эндотрахеальную трубку или воздуховод.

3. Заинтубировать или ввести воздуховод.

4. Протереть маску или воздуховод спиртом.

5. Медленно открыть вентиль с баллоном.

6. Установить переключатель аппарата в положение ИВЛ.

7. Нажать кнопку старт-стоп, удерживая её включенной несколько секунд.

8. Убедиться в наличии прерывистого потока кислорода на выходе из маски.

9. Прикрывая рукой выход газа, убедиться в показании газоразрядного индикатора.

10. Плотно приложить маску у лицу пациента, чтобы она закрыла его нос и рот.

11. Закрепить маску на голове пациента с помощью фиксатора.

12. По завершению процедуры выключить аппарат и снять с пациента маску.

Задание №3 Порядок работы с глюкометром.

1. Несколько раз встряхнуть рукой пациента.

2. Обработать палец спиртом.

3. Вытереть палец сухой салфеткой.

4. Тест полоску вставить в щель глюкометра.

5. С помощью авторучки-ланцета проколоть кожу пальца пациента.

6. Появившуюся каплю крови нанести на тест-полоску.

7. Нанести на тест-полоску еще несколько капель крови.

8. Показания с дисплея глюкометра записать в журнал регистрации.

Задание № 4 Порядок работы с дефибриллятором.

1. Включить электропитание аппарата.

2. Выключить переключатель синхронизации дефибриллятора.

3. Установить по шкале требуемый заряд и зарядить электроды пластины.

4. Уложить пациента в горизонтальное положение.

5. Освободить поверхность груди пациента от одежды.

6. Нанести гель на электроды пластины.

7. Наложить пластину на грудную клетку пациента ниже правой ключицы.

8. Наложить пластину на грудную клетку пациента ниже и левее соска.

9. Установленные пластины плотно прижать руками к грудной клетке.

10. Произвести дефибрилляцию нажатием соответствующей кнопки.

11. При сохранении фибрилляции повторить разряд, используя более высокую энергию.

12. При сохранении фибрилляции повторить разряды (допустимо до 2-3 раз).

13. После завершения процедуры снять электроды, выключить аппарат.

Задание №5 Порядок работы с электроотсосом.

1. Определить показания к удалению жидкости из вдп пациента.

2. Проверить наличие электропитания аспиратора.

3. Проверить способность аппарата обеспечить необходимый уровень разрежения в сборной канистре.

4. Соединить трубки и емкость с помощью коннекторов.

5. Убедиться в герметичности соединений.

6. надеть резиновые перчатки.

7. Завести трубку- катетор в рот пациента.

8. Завести трубку- катетор в нос пациента.

9. Осуществить аспирацию жидкости.

10. После того как закончится выделение жидкости , завершить процедуру.

Тест № 7

Ситуация 1. Острый инфаркт миокарда

Поводы к вызову: у человека сильные боли в сердце; у человека наблюдается общая слабость, головокружение, потеря сознания.

Симптомы: загрудинная боль давящего характера; бледность кожи лица; тахикардия или брадикардия, гипотензия, изменения на ЭКГ – смещение сегмента S T, появление патологического зубца Q.

Медицинская помощь: нитроглицерин трижды , оксигенотерапия, анаприлин , нейролептаналгезия.

Тактические решения: вызов кардиобригады, экстренная госпитализация в стационар.

Ситуация 2. Синдром длительного раздавливания.

Поводы к вызову: человека придавило, пострадавшего откапали, человек удален из завала.

Симптомы: боли в поврежденных конечностях, нарастание отека, бледность багровая синюшность в поврежденной конечности , гипотония тахикардия.

Медицинская помощь: наложение жгута, введение обезболивающих и седативных средств, туго забинтовать освобожденную конечность, транспортная иммобилизация конечности, ввести внутривенно противошоковые препараты.

Тактические решения: экстренная госпитализация в хирургический стационар.