Классификация железнодорожных катастроф.

1. По виду подвижного состава выделяют транспортные происшествия:

1. С пассажирскими поездами.

2. С грузовыми поездами.

3. Одновременно с обоими поездами.

4. Крушение поездов в метрополитене.

2. По техническим последствиям:

1. Аварии.

2. Катастрофы.

3. По характеру происшествия:

1. Столкновение.

2. Сход.

3. Возгорание вагонов (цистерн).

4. Взрыв.

4. По медицинским последствиям:

По степени тяжести (количеству пострадавших):

№ п/п	Категория транспортной катастрофы в зависимости от численности пострадавших	Численность пострадавших
12 3 45	I-M II-M III-M IV-M V-M	до 5 чел. 6-15 чел. 16-30 чел. 31-50 чел. более 50 чел.

По характеру поражений (преимущественно):

1. Катастрофы с механическими травмами.

2. Катастрофы с ожоговыми травмами.

3. Катастрофы с отравлениями.

4. Катастрофы с радиационными поражениями.

5. Катастрофы с комбинированными поражениями.

По экологическим последствиям:

№ п/п	Категория транспортной катастрофы в зависимости от радиуса зоны заражения	Радиус зоны заражения
1 2 3 4 5	I-С II-С III-С IV-С V-С	до 50 м 51-300 м 301-500 м 501-1000 м более 1000 м

Следствием аварий и катастроф на станциях и перегонах являются:

1. Взрывы опасных грузов, приводящие к разрушению пути, вагонов, локомотивов, сооружений, зданий депо.

2. Пожары подвижного состава, стационарных построек и других сооружений.

3. Разлив или выброс в атмосферы агрессивных и ядовитых веществ.

4. Поражение ж/д работников и пассажиров огнем, взрывами, ядовитыми жидкостями и газами.

5. Значительный материальный ущерб ж/д хозяйству, уничтожение перевозимых грузов.

Аварийные ситуации при перевозке РВ, ОВ, СДЯВ – наиболее опасны. Они могут привести к поражению людей и загрязнению окружающей территории.

Виды поражений людей при ж/д катастрофах:

а) механические травмы;

б) термические ожоги;

в) острые отравления и химические ожоги;

г) радиационные поражения;

д) сочетанные и комбинированные поражения.

Величина санитарных потерь в случае крушений и других железнодорожных аварий колеблется в значительном диапазоне. Чаще жертвами становится персонал локомотивных бригад (число пострадавших 2-3 человека), в других случаях – сотни людей.

Количественная характеристика санитарных потерь при некоторых железнодорожных катастрофах.

Место катастрофы	Год	Характеристика аварии	Количество
			раненых	погибших
Ж/д станция Каменская	1987	Наезд грузового поезда на пассажирский	14	106
Закавказская ж/д	1987	Столкновение пассажирского поезда с грузовым	67	29
Ж/д станция Арзамас	1988	Взрыв взрывчатых веществ	840	91
Ж/д станция Свердловск	1988	Взрыв взрывчатых веществ	1000	4
Ж/д станция Бологое	1988	Крушение	182	31
Под Уфой	1989	Взрыв конденсатного газа	871	339

В структуре потерь по характеру поражений основное место занимают:

• механические травмы – до 90%;

• при крушениях с возгоранием подвижного состава – термические и комбинированные поражения (до 20-40%).

Особенностью механических повреждений при столкновениях и сходах с железнодорожного полотна подвижного состава являются преимущественно ушибленные раны мягких тканей, закрытые переломы костей и ЗЧМТ с тяжелыми сотрясениями головного мозга (до 50% случаев), а также травмы с СДС при невозможности быстрого высвобождения пострадавших из-под деформированных конструкций вагонов и локомотивов. При этом до 20% от общего числа пораженных нуждаются в оказании ЭМП.

• В зависимости от локализации железнодорожные травмы распределяются:

• голова – 60%;

• конечности – до 35%;

• грудь и живот (нередко с разрывом внутренних органов и внутренним кровотечением) – более 20%;

• бедро и крупные суставы – до 10-12% случаев.

Структуру санитарных потерь по степени тяжести поражений трудно прогнозировать в связи со значительной вариабельностью аварий. Но, с большой долей вероятности можно считать, что:

• легкопострадавшие составляют 35-40%;

• пострадавшие с тяжелой и средней степенью тяжести – 20-25%;

• пострадавшие с крайне тяжелыми поражениями – 20%;

• пострадавшие с термическими поражениями – 20%.

Особенностью травм локомотивных бригад при лобовом столкновении подвижного состава или «лоб в хвост» являются:

1. травматическая ампутация ног машиниста и его помощника;

2. трудность высвобождения пострадавших из-под конструкций локомотива.

Учитывая, что железнодорожные аварии чаще происходят ночью, порой в труднодоступных местах, эффективность медицинских мероприятий по ликвидации последствий этих аварий в значительной мере определяется оперативной информацией о случившемся, а также высокой степенью готовности подвижных медицинских формирований и технических средств к работе на месте происшествия.

Организация оказания ЭМП пострадавшим принципиально не отличается от таковой при авиакатастрофах и ДТП. Однако, при крупномасштабных катастрофах, особенно вдали от населенных пунктов необходимо:

а) выяснить масштабы и координаты катастрофы;

б) подготовить ближайшие лечебные учреждения и формирования санитарной авиации;

в) немедленно направить в район катастрофы бригады ЭМП и медицинские отряды.

Предпочтительные средства эвакуации – авиационные (прежде всего вертолеты).

В среднем за период 1991-1996гг. в общей структуре санитарных потерь преобладали:

а) травмы черепа и головного мозга – 23% всех случаев;

б) сочетанные и комбинированные поражения – 20%;

в) травмы конечностей – 17%;

г) ожоги – 5,7%;

д) отравления продуктами горения при пожарах или в результате аварий с опасными грузами – 21,3%.

Поэтому основным профилем бригад является хирургический, травматологический, и токсико-терапевтический, хотя в зависимости от обстановки в оперативном порядке могут быть задействованы бригады других профилей (реанимационные, нейрохирургические, урологические, эндоскопические и другие).

Коечный фонд железнодорожных больниц в состоянии обеспечить экстренную госпитализацию пострадавших в чрезвычайных ситуациях. Для этих целей могут быть задействованы все хирургические и травматологические койки специализированных отделений ведомственных лечебно-профилактических учреждений. Вопрос с госпитализацией пострадавших решается на месте с учетом отработанной системы взаимодействия ведомственной медицинской службы с территориальными учреждениями здравоохранения.