Тема 5.

Транспортные катастрофы. Оказание домедицинской помощи при дорожно - транспортной катастрофе.

1. Дать определение понятия: транспортное происшествие, поломка, авария, катастрофа;

2. Величина и структура санитарных потерь при авиационных катастрофах.

3. Особенности оказания медицинской помощи аварийно-спасательными и поисково-спасательными командами.

4. Особенности травм, полученных вследствие наездов транспортных средств на пешеходов.

5. Особенности травм, полученных водителем и пассажирами внутри автомобиля.

6. Особенности травм, полученных мотоциклистами.

7. Особенности травм, полученных от сдавления и переезда транспортными средствами.

8. Классификация железнодорожных катастроф.

9. Структура санитарных потерь при железнодорожных катастрофах.

10. Основные причины аварий и катастроф водного транспорта, поражения людей при катастрофах водного транспорта.

14. Обязанности врача линейной бригады "Скорой медицинской помощи", прибывшей в район транспортной катастрофы первой.

15. Алгоритм работы врача линейной бригады по оказанию медицинской помощи пораженным.

16. Расчет количества выездных бригад "Скорой медицинской помощи" для работы в районе транспортной катастрофы.

Литература:

Учебное пособие для студентов:

«Транспортные катастрофы».

Министерство здравоохранения Украины

Харьковский национальный медицинский университет

С.Г. Демяник, н.С. Базалеев

Транспортные катастрофы

Учебное пособие для студентов

Харьков 2015 г.

Чрезвычайная ситуация – это нарушение нормальных условий жизнедеятельности людей на определенной территории, вызванное аварией, катастрофой, стихийным или экологическим бедствием, а также массовыми (особо опасными или карантинными) инфекционными заболеваниями, которые могут привести к человеческим жертвам и материальным потерям.

В здравоохранении чрезвычайная ситуация – это ситуация, повлекшая за собой многочисленные человеческие жертвы или нанесшая ущерб здоровью людей, которые одновременно нуждаются в оказании ЭМП или защите, что вызывает диспропорцию между:

а) с одной стороны - силами и средствами (формами и методами повседневной работы) органов и учреждений здравоохранения;

б) с другой - нуждаемостью пострадавших в оказании ЭМП.

1. Стихийное бедствие – это внезапное воздействие мощного и крупномасштабного природного явления, которое сопровождается:

а) гибелью людей, большим числом пострадавших, нуждающихся в оказании ЭМП;

б) нарушением привычного уклада жизни;

в) большим экономическим ущербом;

2. Аварии – это непредвиденные ситуации, возникающие в современном производстве, которые приводят к:

а) сбоям или остановкам производственного процесса;

б) выходу из строя отдельных машин, агрегатов, механизмов, коммуникаций и сооружений.

Аварии могут происходить на объектах народного хозяйства, на транспорте, энергетических установках, в системах жизнеобеспечения.

3. Катастрофа.

При определенных обстоятельствах авария создает угрозу жизни и здоровью людей и приводит к человеческим жертвам. В таких случаях речь идет о катастрофе – явлении, имеющем трагические последствия. По определению ВОЗ, катастрофа – это явление природы или акция человека, представляющие угрозу для жизни людей конкретного региона и требующая помощи извне.

Не всякая авария может привести к катастрофе, но причиной большинства катастроф все же является та или иная авария.

1. Авиационная катастрофа.

Авиационное происшествие – это событие, связанное с эксплуатацией воздушного судна (самолета, вертолета), происшедшее в период нахождения на его борту пассажиров и экипажа, и снижающее уровень безопасности полета. Подразделяется на летное (при выполнении полетного задания) и наземное (до и после полета).

1. Поломка – авиационное происшествие, не повлекшее за собой гибели экипажа и пассажиров, вызвавшее повреждение воздушного судна, ремонт которого возможен и экономически целесообразен.

2. Авария – авиационное происшествие, не повлекшее за собой гибели экипажа и пассажиров, вызвавшее разрушение воздушного судна, ремонт которого технически невозможен и экономически нецелесообразен.

3. Катастрофа – авиационное происшествие, повлекшее за собой:

а) гибель, телесные повреждения или пропажу без вести экипажа и пассажиров (а также их смерть от полученных ранений, наступившую в последующие 10 суток);

б) разрушение или повреждение воздушного судна;

в) разрушение или уничтожение наземных объектов, в т.ч. жилых и коммуникаций.

Т.о. при аварии происходит разрушение воздушного судна, а при катастрофе, кроме того, имеются человеческие жертвы.

К тяжелым последствиям приводят:

1. Разрушение отдельных конструкций самолета.

2. Отказ в работе двигателей.

3. Нарушения в работе систем управления, энергоснабжения, связи, пилотирования.

4. Недостаток топлива.

К наиболее тяжелым последствиям приводят: пожар и взрыв на борту самолета. Наиболее опасно падение самолета на АЭС и объекты химической промышленности, т.к. при этом возможен выход (выброс) в окружающую среду РВ, ОВ, СДЯВ. Т.о. авиационная катастрофа может стать катастрофой и на земле.

Из общего числа пострадавших могут иметь:

• 40% - механические повреждения;

• 10% - состояние шока;

• 40-60% - ЧМТ;

• 10-20% - комбинированные и сочетанные травмы.

Около 50% пострадавших будут иметь тяжелые повреждения.

Пострадавшие будут нуждаться:

• 40% - в наложении повязок на раны;

• 50% - во введении обезболивающих средств;

• 35% - в транспортной иммобилизации;

• 60-80% - в эвакуации на носилках и щите.

Для повышения безопасности полетов и снижения безвозвратных потерь в аэропорту имеется аварийно-спасательная служба (АСС), медсанчасть и авиационно-техническая база.

1. Если ЧП произошло в пределах аэропорта (в радиусе 9 км), из вышеуказанных формирований и охраны формируется аварийно-спасательная команда.

2. Если ЧП произошло за пределами аэропорта, то формируется поисково-спасательная команда (на вертолетах).

1. При возникновении поломки – требуется немедленное вмешательство экипажа.

2. При аварийной ситуации – экстренная посадка.

3. Катастрофическая ситуация – практически неотвратимо приводит к гибели людей и самолета.

Аварийно-спасательные команды формируются из работников аварийно-технической базы, медсанчасти и вооруженной охраны аэропорта. Ее задачи:

а) спасение пассажиров и экипажа;

б) оказание медицинской помощи;

в) ликвидация пожара.

Медицинское обеспечение поисково-спасательной службы и аварийно-спасательной команды на территории аэропорта осуществляет управление гражданской авиации, а в районе ответственности – начальник медицинского учреждения, предприятия или учебного учреждения гражданской авиации. Кроме того, используется скорая медицинская помощь города, вызываемая диспетчерской службой аэропорта. При этом пострадавшим на месте происшествия оказывается первая медицинская помощь и проводится сортировка с учетом тяжести состояния. Оказание первой врачебной помощи по жизненным показаниям проводится в медицинском пункте аэропорта и в машине скорой помощи (на месте и по пути следования в больницу) либо на санитарных вертолетах.