Гигиенические требования, предъявляемые к убежищам медицинского назначения

Войсковые фортификационные сооружения для медицинских пунктов, медицинских подразделений соединений и воинских частей, для полевых госпиталей оборудуют подразделения инженерной службы.

Медицинский пункт батальона можно разместить в обычном убежище лёгкого типа. Для медицинской роты требуется убежище определённой площади с отведением мест для носилочных раненых и больных для перевязочной и процедурной.

Полевые госпитали, отдельные медицинские отряды могут развертываться в нескольких убежищах, предназначенных для основных функциональных подразделений.

Котлованные медицинские убежища строятся с максимальной шириной 2,8–3 м. Длина их должна соответствовать необходимой ёмкости из расчёта площади: на сидячего раненого – 0,5–0,75 м2; на носилочного – 2,5–3 м2; на перевязочный стол – 6–8 м2; на операционный стол – 12–15 м2.

Убежища должны быть оборудованы фильтровентиляционными установками, входом с двумя тамбурами, а более крупные убежища – ещё запасным входом.

Необходимо предусматривать такой вход, чтобы он позволял переносить носилки с ранеными. Внутреннее оборудование убежищ зависит от его назначения. В населённых пунктах этапы медицинской эвакуации лучше развертывать в подвальных убежищах или в укрытиях.

Особенности организации питания, водоснабжения, сбора и удаления и обезвреживания бытовых отходов.

Питание личного состава, находящегося в ФС может быть организовано двумя способами: путём подвоза из тыла, путём приготовления пищи в самих сооружениях. Соответственно задачи и объём медицинского контроля за питанием военнослужащих в таких условиях будет различным.

Водоснабжение войск в закрытых ФС базируется в большинстве случаев на подземных водах. В крупных ФС необходимо устраивать буровые скважины. Их можно использовать для снабжения водой не только сооружения, но и войск, расположенных в оборонительной полосе. При отсутствии возможности добывать воду на месте, её подвозят автоцистернами или другими средствами.

Привозная вода хранится в железобетонных или металлических резервуарах, имеющих антикоррозийное покрытие.

Колодцы могут размещаться вне сооружений (незащищённое водоснабжение). Вне сооружений колодцы делают в специальных ответвлениях ходов сообщения, защищённых сверху перекрытием. Иногда приходится пользоваться колодцами местного населения.

Внутри сооружений (защищённое водоснабжение), в этом случае делают глубокие трубчатые колодцы или шахтные из бетонных колец.

При устройстве и эксплуатации источников водоснабжения соблюдают обычные санитарные правила и принимаются меры по охране, в частности, загрязнения, заражения боевыми отравляющими веществами и от грызунов.

Помимо тары для расходной воды, в фортификационных сооружениях при незащищённом водоснабжении устанавливают специальные резервуары разной ёмкости для хранения запасов воды, отдельно для питьевых и хозяйственно-бытовых потребностей, отдельно для технических надобностей.

В долговременных сооружениях их можно делать из бетона, железных листов с антикоррозийным покрытием и других материалов, не портящих воду ни при хранении, ни при хлорировании её в этих резервуарах. Резервуары обеспечиваются крышками с вентиляционными трубками, кранами для спуска воды и промывных вод, а также для разбора воды. Бачки, резервуары, бочки, бурдюки подлежат периодической чистке, промывке и дезинфекции.

Суточные нормы водопотребления (имеются в виду физиологические, хозяйственные и бытовые потребности) на человека в канализированных фортификационных сооружениях колеблются: от 50 л (в случае приготовления пищи в сооружении и при наличии в нём душа), до 20 л (при отсутствии того и другого); промежуточная норма – 30 л.

Для неканализированных сооружений эта норма уменьшается до 10 и даже до 5 л; сюда не входит расход воды на приготовление пищи, так как предполагается, что последняя будет доставляться в готовом виде.

Норма 5 л – вынужденная, недостаточная. При пользовании ею имеется в виду следующее распределение воды по потребностям: 3 л – для питья; 1,5 л – для умывания; 0,5 л – для мытья посуды.

Запасы воды, как правило, должны освежаться через 1–2 суток. Однако в некоторых случаях воду приходится хранить длительное время. При этом, во избежание порчи, её консервируют, большей частью препаратами хлора.

Уборные закрытых фортификационных сооружений можно размещать внутри сооружений (защищённые уборные) и вне их (незащищённые). В первом случае нечистоты удаляются посредство либо канализации, либо вывозной системы, т. е. закапываются (полевые отхожие места).

Участок земли, предназначенный для биологической очистки сточных вод, следует располагать:

• не ближе 150–200 м от фортификационного сооружения и мест стоянок войск

• 200–300 м – от водоисточников, причём ниже и тех и других по рельефу местности

• с подветренной по отношению к ним стороны.

Это позволяет отводить сточные воды на сравнительно далёкое расстояние, значительно ниже места нахождения фортификационного сооружения, ниже источника его водоснабжения. Это облегчает разрешение санитарных вопросов, связанных с устройством канализации.

При отсутствии канализации нечистоты из защищённых уборных удаляются путём вывоза.

Уборные устраиваются по типу люфт-клозетов. Выгребы делаются достаточно прочными и обеспечиваются вытяжной вентиляцией с искусственной побудительной тягой. Очистка их производится не чаще 1–2 раз в год. Выгребы с фильтрующим дном значительно облегчают задачу удаления нечистот; после всасывания жидкой части для вывоза остается небольшое количество плотного вещества. Такие выгребы могут применяться лишь в местах с хорошо фильтрующим песчаным грунтом.

При отсутствии защищённых уборных пользуются наружными незащищёнными. В большинстве случаев – это полевые отхожие места. Они должны быть хорошо замаскированы и соединены с сооружениями укрытыми ходами сообщения. Во время химического нападения противника или при огневой изоляции, когда сообщение с наружной уборной прервано, пользуются выносными ведрами.

Но лучше всего применять невозвращаемую тару из водонепроницаемого картона, которую удаляют вместе с нечистотами. Из металлических приёмников можно рекомендовать ведра эмалированные, как легче поддающиеся очистке. Приемники из листового железа следует покрывать с внутренней поверхности антикоррозийным лаком. При расчёте необходимого количества приёмников исходят из расчёта того, что одно ведро должно приходиться на 5–6 человек в сутки.

Для предупреждения зловония применяют, помимо плотно прилегающих крышек, и дезодорирующие вещества: землю, золу, торф, 20%-ное известковое молоко, соляровое масло.

Рекомендуется также использовать ведра с гидравлическим затвором; вокруг всего ведра в верхней его части устраивается желобок, наполняющийся водой; в этот желобок входят края крышки.

Методы физиолого-гигиенической оценки обитаемости в убежищах

Общая оценка обитаемости ФС, как и всех военно-технических объектов, производится медицинской службой при обязательном участии военно-технических специалистов различных профилей. При проведении измерений разрешается пользоваться только приборами, прошедшими необходимую государственную проверку и имеющими клеймо измерительной инспекции, удостоверяющее срок пригодности приборов для целей испытаний.

Обследуемые фортификационные сооружения к началу испытаний должны быть полностью укомплектованы как обслуживающим персоналом, так и личным составом подразделений, для которых данное сооружение предназначено.

На период испытаний личный состав должен быть одет в штатное обмундирование в соответствии с объявленной формой одежды. Режим труда и отдыха, питание и питьевой режим личного состава во время испытаний должны соответствовать особенностям использования объекта в данных тактических условиях.

Все методы физиолого-гигиенической оценки обитаемости в убежищах разделяются на: - методы определения физических факторов обитаемости (микроклиматических, механических, радиационных и электрических); - методы определения химических факторов воздушной среды (лабораторные методы исследования химических факторов, экспрессные методы); - методы оценки функционального состояния организма (физиологические, психофизиологические, биохимические и клинические методы обследования, определение объективного состояния военнослужащих).

Основным веществом, выделяемым людьми, является СО₂. Предельно допустимыми концентрациями для различных сооружений являются:

1) для войсковых убежищ, имеющих вентиляцию - до 1%, в невентилируемых при сроках пребывания более 8 часов - 1%;

2) для неимеющих вентиляцию или при невозможности использования ее - 2% на срок пребывания не более 8 часов, 3% - на срок не более 5-6 часов;

3) для медицинских и командных убежищ - 0,5%.

При гигиеническом контроле размещения войск в убежищах медицинская служба обязана:

1) контролировать устройство и оборудование убежищ;

2) контролировать работу ФВУ.

3) систематически проверять физико-химические свойства воздуха;

4) наблюдать за правильностью водоснабжения, питания войск;

5) следить за правильностью сбора, удаления и обезвреживания отходов.

Гигиенический контроль за размещением войск в убежищах возлагается на всех должностных лиц медслужбы. Кроме того, в убежище может быть штатный или нештатный санинструктор. Средства для гигиенического контроля убежищ имеются в лабораторных укладках. Специальные силы и средства контроля обитаемости в убежищах имеются в СЭО.

Гигиенический контроль за физическими свойствами воздуха в убежище осуществляется обычными приборами: термометрами, психрометрами, кататермометрами, люксметрами и др. Контроль за химическими свойствами воздуха осуществляется специальными приборами: УГ-2 (универсальный газоанализатор), ПГА-КМ (полевой газоанализатор кислорода), ПГА-ДУ (полевой газоанализатор СО₂) и пр. Этими приборами располагает СЭО. Однако чистота воздуха может быть оценена по косвенному показателю - содержанию СО₂. ПДК СО₂ в убежище зависит от времени пребывания личного состава в убежище. При длительном пребывании ПДК СО₂ составляет 0,5-1%, при кратковременном пребывании - 3%.

Для предупреждения значительного загрязнения воздуха убежищ вредными примесями большое значение имеет правильный расчет воздухообмена, который производится по формулам.

При расчете воздухообмена следует исходить из того, что для 1 человека в час требуется количество воздуха, определяемое по формуле:

V₁ =24/ Р - 0,4 , где

V₁ - объем воздуха на 1 чел/час в м³;

24 - количество СО₂ (л), выдыхаемое в среднем за 1 час 1 человеком;

Р - ПДК СО₂ (л/м³);

0,4 - содержание СО₂ в атмосферном воздухе в л/м³.

Для расчета возможного времени пребывания военнослужащих в невентилируемых убежищах известного объема (V₂) пользуются формулой:

T = V₂ / V₁ ^. n ,

Т - время возможного пребывания в убежище (в часах);

V₁ - объем воздуха на 1 человека в час в м³;

n - число размещаемых людей.

При расчете воздухообмена в вентилируемых убежищах необходимо определить требуемое количество воздуха (в м³/ч) и производительность вентиляции.

Количество воздуха, необходимое для подачи в течение 1 часа, рассчитывается по формуле:

V₃ = V₁ ^. n , где

V₃ - требуемая производительность вентиляции в м³/ч;

V₁ - количество воздуха, необходимое для 1 человека в час;

n - число размещенных людей.

Фактическая производительность вентиляции рассчитывается по формуле:

Р = V^. S ^. 3600 м³/ч , где

Р - мощность вентиляции в м³/ч;

S - площадь сечения вентиляционной трубы м²;

V - скорость движения воздуха в вентиляционной трубе, м/сек;

3600 - 1 час, т.е. 3600 сек.

В том случае, если из убежища производятся выстрелы, требуемая мощность вентиляции рассчитывается по формуле:

V₄ = А*В / Т*С - м³ за время Т где

V₄ - потребное количество воздуха в м³;

А - количество токсического вещества, поступающего в воздух при одном выстреле;

В - максимальное количество выстрелов за время Т;

Т - время , в течении которого производятся выстрелы;

С - допустимая концентрация вредных примесей.