Раздел 8. Болезни системы крови

8.1. К функциям селезенки НЕ относятся:

а) выработка антител;

б) секвестрация клеток крови;

в) торможение костномозгового кроветворения;

г)* синтез эритропоэтина.

8.2. Какое из высказываний, касающихся гипохромии эритроцитов верно

а) гипохромный характер анемии исключительно специфичен для железодефицитных анемий

б)* снижение цветного показателя может встречаться не только при железодефицитной анемии, но и при других видах анемий (например, при талассемиях, сидероахрестической анемии)

в) анемии хронических заболеваний, как правило, гипохромны

г) признаком гипохромии является увеличение показателя MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците)

д) гипохромной может быть только гемолитическая анемия

8.3. Из перечисленных клеток крови иммуноглобулины синтезируют:

а) эритроциты

б) гранулоциты

в) Т-лимфоциты

г)* В-лимфоциты

д) тромбоциты

8.4. Морфологической основой гуморального иммунитета являются:

а) макрофаги

б) Т-лимфоциты

в)* В-лимфоциты

г) плазмоциты

д) эритроциты

8.5. Морфологической основой специфического клеточного иммунитета являются:

а)* Т-лимфоциты

б) В-лимфоциты

в) плазмоциты

г) макрофаги

д) эритроциты

8.6. Генез железодефицитной анемии у женщин можно непосредственно связать со следующими данными анамнеза:

а) резекцией желудка

б)* гиперполименореей

в) нефрэктомией

г) гипосекреторньм гастритом

д) оральной контрацепцией

8.7. Синюшная окраска лица, ушей, ладоней характерна для:

а)* эритремии

б) множественной миеломы

в) болезни Гоше

г) геморрагического васкулита

д) лимфогрануломатоза

8.8. Выраженное похудание характерно для:

а)* лимфопролиферативных заболеваний

б) миелопролиферативных заболеваний

в) болезни Кули

г) мегалобластной анемии

д) геморрагического васкулита

8.9. Характеристика лимфоузлов при гематосаркомах в начальных стадиях заболевания:

а) резкая болезненность

б) "деревянная" плотность

в)* плотноэластическая консистенция

г) спаянность с кожей и между собой

д) мягкие, безболезненные

8.10. Увеличение селезенки у взрослых уже в начальной стадии заболевания характерно для:

а)* гемолитических анемий

б) железодефицитных анемий

в) множественной миеломы

г) болезни тяжелых цепей

д) мегалобластной анемии

8.11. Ярко-красный язык нередко наблюдается при:

а) амилоидозе

б) тромбоцитрпении

в)* мегалобластной анемии

г) болезни Гоше

д) множественной миеломе

8.12. Жалобы на тяжесть в голове, кошмарные сновидения, кожный зуд типичны для:

а) выраженной анемии

б) нейролейкоза

в) амилоидоза

г)* эритремии

д) хронического лимфолейкоза

8.13. Рецидивирующий Негреs lаbiаlis характерен для:

а) множественной миеломы

б) мегалобластной анемии

в) апластической анемии

г)* лимфопролиферативных заболеваний

д) железодефицитной анемии

8.14. Замедление СОЭ (менее 3 мм/ч) характерно для:

а) криоглобулинемии

б) болезни Гоше

в)* эритроцитоза

г) талассемии

д) железодефицитной анемии

8.15. Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно для:

а) внутриклеточного гемолиза

б)* внутрисосудистого гемолиза

в) терминальной стадии хронической почечной недостаточности

г) геморрагического цистита как осложнения терапии циклофосфаном

д) талассемии

8.16. Пункцию лимфатического узла целесообразно использовать для:

а) установления варианта лимфогранулематоза

б) диагностики лимфаденитов

в) установления цитохимического варианта острого лейкоза

г)* диагностики метастазов рака

д) уточнения клеточного состава лимфатического узла

8.17. Внутривенная урография противопоказана при:

а) апластической анемии

б) синдроме Гудпасчера

в)* множественной миеломе

г) эритремии

д) лимфогранулематозе

8.18. Факторами, вызывающими мутации генов, являются:

а) инфракрасное излучение;

б)* ионизирующее излучение;

в) тяжелые металлы;

г) антибактериальные препараты

д) иммуномодуляторы.

8.19. Синебурая шелушащаяся папуло-везикулярная сыпь на туловище и конечностях характерна для:

а) множественной миеломы

б)* СПИДа

в) геморрагического васкулита

г) системной красной волчанки

д) лимфолейкоза

8.20. В основе патогенеза СПИДа лежит:

а) паралич фагоцитарной активности;

б) прогрессирующее снижение уровня СД-8 клеток;

в) депрессия IgМ

г)* прогрессирующее снижение уровня СД-4 клеток.

8.21. Типичные проявления СПИДа:

а) повышение индекса массы тела;

б) депрессия;

в) головная боль;

г)* лихорадка;

д) нарушение мозгового кровообращения

8.22. Диагностика СПИДа основывается:

а) на данных клинической картины

б) на бактериологическом исследовании испражнений

в) на результатах посева крови

г) на иммунохимическом исследовании

д)* на исследовании субвариантов лимфоцитов

8.23. Группа крови по системе АВ0 устанавливается:

а) только по результатам реакции агглютинации эритроцитов исследуемой крови анти-А и анти-В реагентами;

б) только по результатам реакции агглютинации стандартных эритроцитов с сывороткой исследуемой крови;

в) по результатам параллельного исследования изогемагглютининов и групповых веществ в сыворотке;

г)* по результатам параллельного исследования антигенов эритроцитов и изогемагглютининов в сыворотке.

8.24. При определении группы крови по системе АВ0 используются:

а) непрямой антиглобулиновый метод;

б) конглютинация с желатином;

в) конглютинация с альбумином;

г)* реакция прямой агглютинации на плоскости или в пробирках.

8.25. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:

а) не возникают никогда;

б) возникают только при гемолитико-уремическом синдроме;

в) возникают всегда;

г) характерны для внутриклеточного гемолиза;

д)* характерны для внутрисосудистого гемолиза.

8.26. Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:

а) прямая проба Кумбса;

б) непрямая проба Кумбса;

в) определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного;

г)* определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора;

д) определение осмотической резистентности эритроцитов.

8.27. Непрямая проба Кумбса применяется для выявления:

а) сенсибилизации эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе;

б) аутоиммунных неполных антиэритроцитарных антител;

в) антигенов эритроцитов при типировании крови взамен изогемагглютинирующих сывороток;

д)* иммунных антиэритроцитарных антител в сыворотке реципиента и слабых резус-антигенов.

8.28. Классификация лейкозов основана на:

а) клинической картине заболевания

б) анамнестических данных

в)* степени зрелости клеточного субстрата заболевания

г) продолжительности жизни больного

д) эффективности проводимой терапии

8.29. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить:

а) биопсию лимфоузла

б)* стернальную пункцию

в) пункцию селезенки

г) подсчет ретикулоцитов

д) УЗИ печени и селезенки

8.30. В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит:

а) характер течения заболевания

б) возраст больных

в) степень угнетения нормальных ростков кроветворения

г)* степень анаплазии элементов кроветворной ткани

д) продолжительность заболевания

8.31. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

а)* лимфоузлы;

б) селезенка;

в) сердце;

г) кости;

д) почки.

8.32. На ранних стадиях эритремии при наличии плеторического синдрома наиболее целесообразно применение:

а) систематических гемоэксфузий

б) комбинированной цитостатической терапии

в) витаминотерапии

г) спленэктомии

д) глюкокортикоидов

8.33. Характерными особенностями периферической крови при хроническом миелолейкозе в развернутой стадии заболевания являются:

а)* сдвиг формулы крови влево до метамиелоцитов;

б) увеличение числа лимфоцитов;

в) эозинофилия;

г) появление клеток типа плазмобластов.

8.34. Решающими для диагностики лимфогранулематоза являются:

а) исследования крови (гемограмма, биохимические исследования)

б)* микроскопическое исследование лимфоидной ткани

в) сцинтиграфия

г) лимфография

д) компьютерная и ЯМР-томография

8.35. Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?

а) спленомегалической;

б) классической;

в) доброкачественной;

г) костномозговой;

д)* опухолевой.

8.36. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:

а) поражение лимфатических узлов одной области;

б) поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы;

в)* поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы;

г) локализованное поражение одного внелимфатического органа;

д) диффузное поражение внелимфатических органов.

8.37. Основное количество железа в организме человека всасывается:

а) в желудке

б) в нисходящем отделе ободочной кишки

в)* в двенадцатиперстной и тощей кишках

г) в подвздошной кишке

д) в слепой кишке

8.38. Железо всасывается лучше всего:

а) в форме ферритина

б) в форме гемосидерина

в)* в форме гема

г) в виде свободного трехвалентного железа

д) в виде свободного двухвалентного железа

8.39. За сутки железа может всосаться не более:

а) 0,5-1,0 мг

б)* 2,0-2,5 мг

в) 4,0-4,5 мг

г) 10,0-12,0 мг

д) 7,0-8,0 мг

8.40. Причиной железодефицитной анемии у женщин могут быть:

а)* обильные и длительные менструальные кровопотери;

б) болезнь Рейно;

в) дивертикул Меккеля;

г) менопауза.

8.41. Самой частой причиной железодефицитной анемии и у мужчин является:

а)* кровопотеря из желудочно-кишечного тракта

б) гломусные опухоли

в) алкогольный гепатит

г) пиелонефрит

д) рак почки

8.42. Среди методов выявления потери крови через желудочно-кишечный тракт самым информативным является:

а) проба Грегерсена

б) проба Вебера

в)* определение кровопотери с помощью радиоактивного хрома

г) определение уровня железа в кале

д) эзофагогастродуоденоскопия.

8.43. В случае обнаружения у донора крови дефицита железа следует:

а) включить в его рацион орехи, икру, гранаты, морковь

б) рекомендовать ему съедать в течение полугода по 1 кг яблок ежедневно

в) перелить тщательно подобранную эритроцитарную массу

г)* назначить ему на длительный срок препараты железа перорально

д) назначить ему препараты железа перорально в течение 14 дней

8.44. Причиной железодефицитной анемии у беременной женщины может быть:

а) гиперволемия;

б) многоплодная беременность;

в) несовместимость с мужем по системе АВО;

г)* имевшийся ранее латентный дефицит железа

д) поздняя беременность.

8.45. Для геморрагического васкулита характерно:

а) гематомный тип кровоточивости;

б)* васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;

в) удлинение времени свертывания;

г) снижение протромбинового индекса;

д) тромбоцитопения.

8.46. Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся:

а) к своевременному переливанию цельной крови;

б)* к ликвидации причины железодефицита, т.е. источника кровотечения

в) к длительному и аккуратному введению препаратов железа внутривенно;

г) к назначению поливитаминов на длительный срок

д) только диетотерапия.

8.47. Для лечения дефицита железа следует назначить:

а) препараты железа внутривенно в сочетании с мясной диетой

б) препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно

в) регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой

г)* препараты железа внутрь на длительный срок

д) препараты железа внутрь курсами по 3 месяца два раза в год

8.48. Беременной женщине с хронической железодефицитной анемией следует:

а)* принимать внутрь препарат железа со II – III триместра беременности и 6 месяцев кормления ребенка грудью

б) включить в диету красную рыбу, гранаты, морковь

в) перелить эритроцитарную массу перед родами

г) сделать 10 внутривенных инъекций ферропрепаратов

д) сочетать пероральный и внутривенный прием препаратов железа до родов

8.49. Характерным клиническим проявлением свинцовой интоксикации является:

а) желтуха

б)* серая кайма на деснах

в) кровь в кале

г) почечная колика

д) гепатомегалия

8.50. Этиологическим фактором развития острой тромбоцитопении является:

а) появление иммунных комплексов в крови

б)* появление аутоантител к тромбоцитам и гаптенам в крови

в) микробная инфекция

г) вирусная инфекция

д) переохлаждение

8.51. При свинцовом отравлении назначают:

а) антигистаминные препараты;

б) гипотензивные и мочегонные средства;

в)* комплексоны;

г) соли калия

д) глюкокортикостероиды.

8.52. Обязательный лабораторный признак мегалобластной анемии:

а)* гиперхромия эритроцитов

б) микроцитоз эритроцитов

в) глюкозурия

г) гиперурикемия

д) лейкоцитоз

8.53. Характерная жалоба больного В12-дефицтной анемией:

а) хромота

б) боли за грудиной

в)* жжение языка

г) близорукость

д) тошнота

8.54. Больного В 12-дефицитной анемией следует лечить:

а)* всю жизнь, если причина анемии сохраняется

б) до нормализации уровня гемоглобина

в) 1 год

г) 3 месяца

д) курсами по три месяца два раза в год.

8.55. Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являться:

а) катаракта;

б) инвазия острицами;

в) язвенная болезнь желудка;

г)* инвазия широким лентецом

д) дивертикулярная болезнь кишечника.

8.56. Переливание концентрата тромбоцитов считается эффективным, если:

а)* наблюдается прирост количества тромбоцитов у реципиента через час после трансфузии и сохраняется в течение суток;

б) сохраняется спонтанная кровоточивость;

в) появляются свежие геморрагии;

г) увеличивается длительность кровотечения.

8.57. Для подтверждения диагноза агранулоцитозов применяют следующие методы исследования:

а) лимфографию;

б)* стернальную пункцию;

в) компьютерную томографию;

г) рентгенографию грудной клетки

д) прямую реакцию Кумбса.

8.58. У больного апластической анемией:

а)* печень и селезенка не увеличены;

б) гепато- и спленомегалия;

в) тромбоцитоз;

г) лимфатические узлы увеличены.

8.59. Профилактика осложнений цитостатической болезни включает:

а) назначение НПВП;

б) плазмаферез;

в)* назначение антибиотиков;

г) назначение иммуномодуляторов;

д) использование антигистаминных препаратов.

8.60. К методам исследования, резистентности микрососудов относятся:

а)* проба Кончаловского

б) проба Дьюка

в) определение времени по Ли-Уайту

г) определение времени Квика (протромбинового времени)

д) определение свертывания крови с ядом эфы

8.61. К антикоагулянтам прямого действия относится:

а) варфарин, фенилин

б)* гепарин

в) свежезамороженная плазма

г) тиклид

д) аминокапроновая кислота

8.62. К антикоагулянтам непрямого действия относятся:

а)* варфарин

б) гепарин

в) свежезамороженная плазма

г) клопидогрель

д) аминокапроновая кислота

8.63. При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови:

а) Х

б) IX

в)* VIII

г) VII

д) V

8.64. Что является ведущим в лечении болезни Верльгофа (идиопатической тромбоцитопенической пурпуры)

а) переливание тромбоцитарной массы

б) введение гемостатиков

в)* глюкокортикоиды

г) плазмаферез

д) анаболические гормоны

8.65. Для диагностики миеломной болезни НЕ применяется:

а) стернальная пункция;

б)* ренорадиография;

в) определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов;

г) рентгенологическое исследование плоских костей;

д) определение количества плазматических клеток в периферической крови.

8.66. Для какого состояния характерно наличие в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?

а) железодефицитная анемия;

б)* сидероахрестическая анемия;

в) талассемия;

г) серповидноклеточная анемия;

д) наследственный сфероцитоз.

8.67. Клинические проявления ДВС-синдрома:

а) геморрагический синдром ангиоматозного типа;

б)* геморрагический синдром гематомно-петехиального типа;

в) геморрагический синдром петехиально-синячкового типа;

г) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;

д) гематомный тип кровоточивости.

8.68. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?

а)* шейных;

б) надключичных;

в) подмышечных;

г) лимфоузлов средостения;

д) забрюшинных.

8.69. В лечении ДВС-синдрома используются:

а) аминокапроновая кислота и варфарин/фенилин;

б)* свежезамороженная плазма, гепарин;

в) стрептокиназа;

г) викасол;

д) L-лизин.

8.70. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:

а)* синдрома Рейно;

б) умеренной анемии;

в) сниженной СОЭ;

г) I группы крови

д) выраженной эозинофилии.