7.23. Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л. Что должен сделать врач?

а) ввести инсулин.

б)* ввести глюкагон.

в) ввести 10% раствор глюкозы.

г) ввести коллоидный раствор.

д) ввести физиологический раствор.

7.24. Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа, внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия.

Какую первую помощь должны оказать родственники?

а) дать выпить сладкий напиток

б) дать понюхать раствор нашатырного спирта

в)* ввести препарат глюкагона 5 мл в/м

г) ввести инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг, п/к

д) ввести инсулин короткого действия 0,2 ЕД/кг, п/к

7.25. Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления. Для какого состояния характерна указанная клиническая картина?

а) ИБС, сердечная недостаточность

б)* диабетическая нефропатия

в) дыхательная недостаточность

г) низкая чувствительность к гипогликемиям на фоне нейропатии

д) инсулинорезистеность на фоне длительного лечения инсулином

7.26. Девочка 10 лет доставлена в стационар по поводу тошноты, многократной рвоты. Обезвожена, симптомы интоксикации. Гликемия - 3,2 ммоль/л. Глюкозы в моче нет. Ацетонурия +++. Как называется данное патологическое состояние?

а) диабетический кетоацидоз

б) гипогликемическое состояние

в)* ацетонемическая рвота

г) пищевая токсикоинфекция

д) надпочечниковая недостаточность

7.27. Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является:

а) глаукома

б) катаракта

в)* пролиферирующая ретинопатия

г) атрофия зрительных нервов

д) автономная нейропатия

7.28. Препаратами выбора при 3-ей стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) являются:

а)* ингибиторы АПФ

б) β-блокаторы

в) нитраты

г) блокаторы кальциевых каналов

д) диуретики

7.30. Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?

а) снять ЭКГ

б) ввести 5%-ный раствор глюкозы

в) ввести инсулин (10-20 ЕД)

г) исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови

д)* ввести 20 мл 40%-ного раствора глюкозы

7.31. При выявлении у пациента глюкозурии в первую очередь необходимо:

а)* определить уровень глюкозы в крови натощак

б) провести глюкозотолерантный тест

в) назначить препараты сульфонилмочевины

г) ограничить употребление углеводов

д) определить уровень базального инсулина

7.32. Сахарный диабет первого типа следует лечить:

а) только диетотерапией;

б) сульфаниламидными препаратами;

в)* инсулином на фоне диетотерапии;

г) голоданием;

д) бигуанидами.

7.33. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:

а)* сахарный диабет 1 типа;

б) сахарный диабет 2 типа;

в) сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;

г) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

д) вторичный сахарный диабет.

7.34. У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

а) сахарный диабет 1 типа;

б)* сахарный диабет 2 типа;

в) сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;

г) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

д) вторичный сахарный диабет.

7.35. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:

а) кетоацидотическая кома;

б) гиперосмолярная кома;

в) инфаркт миокарда;

г) гангрена нижних конечностей;

д)* диабетическая нефропатия.

7.36. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

а) отменить инсулин;

б) применить пероральные сахароснижающие средства;

в) уменьшить суточную дозу инсулина;

г) уменьшить содержание углеводов в пище;

д)* увеличить получаемую суточную дозу инсулина.

7.37. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:

а) миокарде;

б) периферической нервной системе;

в)* центральной нервной системе;

г) гепатоцитах;

д) поперечнополосатой мускулатуре.

7.38. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:

а) 0,1-0,2 ЕД на кг идеальной массы;

б) 0,3-0,4 ЕД на кг идеальной массы;

в) 0,5-0,6 ЕД на кг фактической массы;

г)* 0,6-0,7 ЕД на кг идеальной массы;

д) 0,9-1,0 ЕД на кг идеальной массы.

7.39. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: Выберите правильную комбинацию ответов:

а) картофели, огурцы;

б) картофель, огурцы, салат;

в)* огурцы, салат;

г) картофель, молоко;

д) картофель, салат.

7.40. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

а) С-пептид;

б) средняя суточная гликемия;

в)* гликолизированный гемоглобин;

г) средняя амплитуда гликемических колебаний;

д) уровень контринсулярных гормонов в крови.

7.41. Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа?

а) полиурия, полидипсия

б) сильные боли в области сердца, астенический синдром;

в) плохое заживление ран, астенический синдром

г) полиурия, полидипсия, астенический синдром;

д)* полиурия, плохое заживление ран, полидипсия, астенический синдром.

7.42. Перечислите возможные причины гипогликемии:

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) большая доза инсулина, недостаточное количество хлебных единиц в рационе, физическая нагрузка

б)* большая доза инсулина, недостаточное количество хлебных единиц в рационе, прием алкоголя, физическая нагрузка

в) недостаточное количество хлебных единиц в рационе, недостаточная доза инсулина, приём алкоголя

г) большая доза инсулина, приём алкоголя.

д) недостаточное количество хлебных единиц в рационе, недостаточная доза инсулина, физическая нагрузка

7.43. Этиологические факторы сахарного диабета I типа:

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) ожирение, психическая травма

б) вирусное поражение В-клеток, травма поджелудочной железы, аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита.

в) вирусное поражение В-клеток, травма поджелудочной железы, психическая травма

г) ожирение

д)* вирусное поражение В-клеток, аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита

7.44. Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?

а) актрапид;

б) монотард;

в) протофан;

г) хумулинр;

д)* лантус.

7.45. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием?

а)* метформин;

б) глибенкламид;

в) акарбоза;

г) глюренорм.

7.46. В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит?

а) инсулинорезистентность;

б) гиперинсулинемия;

в) атеросклероз;

г)* деструкция β – клеток;

д) абсолютная инсулиновая недостаточность.

7.47. Препаратом выбора для снижения сахара крови у больных с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела является:

а) инсулин;

б)* метформин;

в) репаглинид;

г) глибенкламид

д) инсулин.

7.48. Сахарный диабет 2-го типа характеризуется наличием всего перечисленного, КРОМЕ:

а) инсулинорезистентности

б) нарушения первой фазы сереции инсулина

в) раннего выявления макро - и микроангиопатий

г)* абсолютная недостаточность инсулина

д) ожирения.

7.49. Наиболее активным стимулятором секреции инсулина в группе производных судьфонилмочевины в отношении β - клеток поджелудочной железы является:

а) гликлазид

б) глипизид

в) гликвидон

г)* глибенкламид

д) толбутамид

7.50. Повышение уровня гликозилированного гемоглобина крови свидетельствует о:

а) неудовлетворительный гликемический контроль на протяжении последних 2-3 дней

б) неудовлетворительный гликемический контроль на протяжении последних 2-х недель

в)* неудовлетворительный гликемический контроль на протяжении последних 2-3 месяцев

г) удовлетворительный гликемический

д) неинформативный

7.51. Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба?

а) β-блокаторы

б)* тиреостатики

в) седативные

г) ингибиторы АПФ

д) левотироксин

52. Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной железе?

а) калия йодид в лечебной дозе

б) калия йодид в профилактической дозе

в)* левотироксин в заместительной дозе

г) глюкокортикоиды

д) левотироксин в супрессивной дозе

53. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для первичного гипотиреоза?

а) снижение ТТГ, Т3 и Т4;

б) повышение ТТГ, Т3 и Т4;

в) ТТГ в норме, повышение Т3 и Т4;

г)* повышение ТТГ, снижение Т3 и Т4;

д) ТТГ, Т3 и Т4 в норме.

54. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба?

а)* снижение ТТГ, повышение Т3 и Т4;

б) повышение ТТГ, Т3 и Т4;

в) ТТГ в норме, повышение Т3 и Т4;

г) повышение ТТГ, снижение Т3 и Т4;

д) ТТГ, Т3 и Т4 в норме

7.55. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм. рт. ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. О каком заболевании идет речь?

а) центральное ожирение

б)* первичный гипотиреоз

в) вторичный гипотиреоз

г) синдром поликистозных яичников

д) гипоталамический синдром

7.56. Больная 28 лет. Вскоре после родов появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры. Резко похудела. Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобке. АД - 90/60 мм. рт. ст., пульс - 50 в мин. О каком заболевании можно думать?

а) первичный гипотиреоз

б)* вторичный гипотиреоз

в) синдром Шиена

г) хронический гипокортицизм

д) вторичный гипогонадизм

7.57. У больной 43 лет щитовидная железа увеличена, плотная, неоднородной консистенции. При УЗИ: участки повышенной и пониженной эхоплотности. Пункционная биопсия: очаги лимфоидной инфильтрации. Т3, Т4, ТТГ в норме. О каком заболевании можно думать?

а)* аутоиммунный тиреоидит

б) эндемический зоб

в) аденокарцинома щитовидной железы

г) тиреоидитриделя

д) острый гнойный тиреоидит

7.58. Наиболее информативным методом для выявления рака щитовидной железы является:

а) сцинтиграфия щитовидной железы

б) пальпаторное исследование

в) ультразвуковое исследование щитовидной железы

г) компьютерная томография щитовидной железы

д)* тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

7.59. Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:

а)* тиреотоксикоз

б) брадикардию

в) бесплодие

г) электролитные сдвиги

д) нарушение менструального цикла

7.60. Универсальным базовым способом профилактики йоддефицитных заболеваний в России в настоящее время является:

а) йодирование хлеба

б)* йодирование соли

в) йодирование масла

г) йодирование чая

д) йодирование воды

7.61. Что такое синдром Конна?

а) первичная недостаточность коры надпочечников

б)* первичный гиперальдостеронизм

в) вторичный гиперальдостеронизм

г) вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников

д) гипоальдостеронизм

7.62. Наиболее стойким клиническим признаком феохромоцитомы является:

а)* гипертензия

б) гипотензия

в) сильная головная боль

г) холодная липкая кожа

д) тошнота, рвота, боль в эпигастрии

7.63. Частая причина болезни Аддисона:

а) травма

б) кровоизлияния в надпочечники

в)* туберкулез надпочечников

г) гипертоническая болезнь

д) злоупотребление стероидами

7.64. Больной 34 лет страдает приступами артериальной гипертонии до 220/140 мм. рт. ст, сопровождающимиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут. О каком заболевании можно думать?

а) диффузный токсический зоб

б)* феохромоцитома

в) болезнь Иценко-Кушинга

г) глюкокортикостерома

д) альдостерома

7.65. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны:

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) лихорадка

б) боли в животе, артериальная гипертензия;

в)* лихорадка, боли в животе, тошнота

г) боли в животе, тошнота

д) лихорадка, артериальная гипертензия

7.66. Для аддисонического криза характерны:

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) неукротимая рвота

б) падение АД

в) неукротимая рвота, падение АД

г)* неукротимая рвота, падение АД, прострация, ацетонурия

д) неукротимая рвота, падение АД, прострация

7.67. Для болезни Иценко-Кушинга характерно:

а) отсутствие подавления АКТГ при пробе с 8 мг дексаметазона

б)* двустороннее увеличение надпочечников

в) одностороннее увеличение надпочечника

г) подавление АКТГ при пробе с 2 мг дексаметазона

д) склонность к гипотонии

7.68. У женщины 44 лет отмечаются: резкое увеличение размера кистей и стоп, укрупнение черт лица, головные боли, сахарный диабет. О каком заболевании идет речь?

а) гипоталамический синдром

б)* акромегалия

в) синдром Фрелиха

г) болезнь Педжета

д) ревматоидный полиартрит.

7.69. У больной 17 лет отмечается полиурия с низким удельным весом мочи. После проведения теста с ограничением жидкости величина удельного веса мочи не изменилась. Наиболее вероятно, что у больной:

а) психогенная полидипсия

б)* несахарный диабет

в) сахарный диабет

г) хронический пиелонефрит .

7.70. Первичный гиперпаратиреоз является следствием:

а) кровоизлияния в паращитовидные железы

б)* развития аденомы паращитовидной железы

в) развития амилоидоза паращитовидных желез

г) появления метастазов в паращитовидные железы

д) результатом всего вышеперечисленного.