Надпочечники.

Надпочечники – парный жизненно важный орган внутренней секреции. Они располагаются над верхними полюсами почек на уровне между I поясничным и XI грудным позвонком. Правый надпочечник граничит с нижней полой веной и печенью, а левый надпочечник, располагаясь несколько выше правого, - с поджелудочной железой и селезеночными сосудами. По форме правый надпочечник напоминает пирамиду, а левый, несколько больший – полумесяц. Масса обоих надпочечников колеблется от 6 до 12 г. Длина надпочечника достигает 40-60 мм, ширина 20-35 мм, толщина – 6-10 мм. Снаружи надпочечники окружены соединительнотканной капсулой, к внутренним слоям которой примыкает субкапсулярный слой. Последний является регенераторным слоем корковой части надпочечников. От соединительнотканной капсулы в глубокие слои надпочечника отходят тяжи, разделяющие железу на зоны.

Надпочечник состоит из двух слоев – наружного (коркового), имеющего желтый цвет, и внутреннего (мозгового) – красновато-коричневатого оттенка. В свою очередь корковый слой надпочечника состоит из 3 зон: внешней, клубочковой зоны (zona glomerulosa), располагающейся над субкапсулярным слоем, пучковой зоны (zona fasciculatа), занимающей срединное положение, и сетчатой зоны (zona reticularis), непосредственно соприкасающейся с мозговым слоем. Клубочковая зона самая узкая. Она состоит из клеток многоугольной или неправильной кубической формы, образующих клубочки. Пучковая зона самая широкая. Ее образуют крупные железистые клетки кубической, многоугольной формы, но чаще всего клетки в виде призм. Тяжи этих клеток расположены в виде пучков, идущих от клубочковой зоны к сетчатой. Клетки пучковой зоны богаты холестерином, аскорбиновой кислотой и липидами. Сетчатая зона состоит из более мелких железистых клеток, расположенных в виде неправильной рыхлой сети.

Мозговой слой надпочечника имеет рыхлое строение. Он составляет примерно 1/10 коркового слоя. Мозговой слой состоит из хромаффинных (феохромных) клеток, имеющих многоугольную, призматическую или округлую форму, а также из симпатических ганглиозных клеток. Хромаффинные клетки располагаются в виде тяжей или групп.

Кровоснабжение надпочечников осуществляется за счет верхней, средней и нижней надпочечных артерий. Первые две отходят от брюшной аорты, последняя является ветвью почечной артерии. Следует отметить, что корковый и мозговой слой надпочечника обычно имеет обособленные системы сосудов. В мозговой слой надпочечника кровь поступает по особым артериям. Пройдя через кору надпочечника без разветвления, эти артерии рассыпаются на капилляры между скоплениями и тяжами клеток мозгового слоя. Венозная кровь надпочечников собирается сначала в синусы и синусоиды, а далее в мелкие выносящие вены, образующие в свою очередь центральную вену надпочечника. Правая надпочечная вена впадает в нижнюю полую вену, а левая – в левую почечную вену. Часть крови из мозгового слоя надпочечника, пройдя по особым венам через корковый слой, за пределами надпочечника поступает в вены воротной системы. Иннервация надпочечников осуществляется за счет волокон симпатических и парасимпатических нервов, берущих начало в основном от чревных нервов и далее от солнечного и надпочечного сплетений.