Женские половые гормоны и их синтетические аналоги.

Женские половый гормоны образуются в яичнике, начиная с наступления полового созревания (12-15 лет) и кончая периодом затухания его гормональной функции (45-50 лет). Яичники выделяют в кровь два основных вида гормонов: эстрогены (фолликулярные гормоны) и гестагены (гормоны желтого цвета). Все они по своему строению являются стероидами. Эстрогены вырабатываются в клетках созревающего фолликул (пузырька), в котором созревает яйцеклетка. После созревания фолликул лопается, происходит овуляция; освобожденная яйцеклетка попадает с током фолликулярной жидкости в маточную трубу и направляется в полость матки. Весь процесс созревания фолликула продолжается 12-14 дней. Овуляция происходит на 14-16 день менструального цикла: на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело (corpus luteum), которое вырабатывает гестагенные гормоны. Если яйцеклетка оплодотворяется, желтое тело продолжает развиваться, превращаясь в желтое тело беременности. Если оплодотворения не наступает, желтое тело подвергается регрессии (обратному развитию) и замещается соединительной тканью. Затем цикл развития нового фолликула повторяется.

Циклическая функция яичника регулируется гипоталамусом с помощью гонадотропных гормонов: фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза вызывает развитие фолликулов в яичнике и секрецию эстрогенов, лютеинизирующий гормон способствует овуляции, развитию желтого тела и секреции гестагенов. Гормоны яичников в свою очередь оказывают влияние на гипоталамус и гипофиз, изменяя выделение гонадотропных гормонов по принципу обратной связи.

Циклическое выделение в кровь эстрогенов и гестагенов из яичника, связанное с циклической продукцией гонадотропных гормонов, вызывает циклические преобразования слизистой оболочки матки (эндометрия). Эти изменения эндометрия имеют двухфазный характер и заканчиваются менструацией. Первая фаза – фаза пролиферации, разрастания эндометрия продолжается 12-14 дней. После овуляции начинается секреторная фаза, которая длится от 14-го до 28-го дня цикла. В это время эндометрий подготавливается для имплантации оплодотворенного яйца. Если этого не произошло, то с началом регресса желтого тела совпадает начало распада эндометрия – менструация. После имплантации оплодотворенного яйца образуется плацента, которая вырабатывает эстрогенные и гестагенные гормоны.

Эстрогены

Естественными эстрогенами, образующимися в фолликулах яичников, являются эстрон (или фолликулин), эстрадиол и эстриол. Свое название гормоны получили потому, что у кастрированных самок животных вызывают течку.

Эстрогены обеспечивают развитие женских половых органов, вторичных половых признаков и содействуют формированию женского телосложения. Они вызывают пролиферацию эндометрия, увеличивают объем и массу матки и повышает ее чувствительность к окситоцину. На примере эстрогенов наиболее отчетливо прослеживается их стимулирующее действие на генетический аппарат клеток, чувствительных к ним. Под влиянием эстрогенов примерно в 2 раза уменьшается длительность митотического цикла в клетках эндометрия, поэтому происходит быстрая пролиферация эндометрия и готовность его к восприятию оплодотворенного яйца.

Гестагены

Гестагены – их единственный представитель – прогестерон, вырабатывается желтым телом. Прогестерон вызывает переход оболочки матки в секреторную фазу, что необходимо для закрепления оплодотворенного яйца и развития плода. Он уменьшает возбудимость и сократимость матки, то есть способствует вынашиванию плода. Кроме того, под действием прогестерона прекращается созревание фолликулов и овуляции, начинают усиленно развиваться молочные железы, происходит их подготовка к кормлению ребенка.

Анатомия мужских половых желез.

Яички.

Яички - парный железистый орган, расположенный в мошонке. Длина яичка составляет 3-5 см, ширина – 2-3 см, а масса – 15-30 г. Яички покрыты тремя оболочками: серозной, находящейся снаружи, белочной оболочкой и сосудистой оболочкой, непосредственно примыкающей к паренхиме яичек. От белочной оболочки веерообразно отходят соединительнотканные перегородки, разделяющие паренхиму яичка на множество долек. В каждой дольке имеются извитые и прямые семенные канальцы. Последние переходят в более крупные выносящие канальцы, которые объединяются в извилистый проток, переходящий в семявыносящий проток, открывающийся в мочеиспускательный канал. Извитые семенные канальцы состоят из семяобразующего (сперматогенного) эпителия и клеток Сертоли, богатых РНК и ферментами. Они обеспечивают питание сперматогенных клеток. Сперматогенные клетки претерпевают ряд последовательных изменений и превращаются в сперматозоиды.

В промежуточной ткани, расположенной между канальцами, находятся интерстициальные клетки Лейдига. Кровоснабжение яичек осуществляется за счет внутренних семенных артерий, которые являются ветвями брюшной аорты. Венозная кровь оттекает через гроздевидное сплетение и впадает во внутреннюю семенную вену. Последняя справа впадает в нижнюю полую вену, а слева – в почечную вену. Иннервация яичек осуществляется за счет волокон симпатических нервов. В клетках Лейдига происходит образование андрогенов (тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона). Мужским половым гормоном является тестостерон, все остальные андрогены – это продукты его метаболизма.

Предстательная железа.

Это меньшей частью железистый, и большей – мышечный орган, окружающий начальную часть мужского мочеиспускательного канала. До наступления половой зрелости предстательная железа является исключительно мышечным органом, а ко времени полового созревания (17 лет) становится и железой. Формой и размером простата напоминает каштан. В ней различают основание, обращенное к мочевому пузырю, и верхушку, примыкающую к мочеполовой диафрагме. Передняя поверхность железы выпуклая и обращена к лобковому симфизу, задняя поверхность прилежит к прямой кишке. Через предстательную железу проходят уретра и семявыбрасывающие протоки, участок между которыми называется перешейком. Остальная часть железы представлена правой и левой долями. Поперечный размер простаты около 3,5 см, переднезадний – 2 см, вертикальный – 3 см. Железа снаружи окружена фасциальными листками, кнутри от них находится капсула железы, состоящая из гладкой мышечной и соединительной тканей. Ткань простаты состоит из желез, погруженных в мышечное вещество. Ее дольки состоят из тонких, слегка разветвленных трубочек, впадающих в предстательные проточки, открывающиеся на задней стенке предстательной части уретры. Часть предстательной железы кпереди от проходящего мочеиспускательного канала состоит почти исключительно из мышечной ткани.

Мужские половые гормоны.

В тестикулах (семенниках) вырабатывается мужской половой гормон – тестостерон. Данный гормон способствует развитию вторичных мужских половых признаков, содействует формированию мужского телосложения, оволосению по мужскому типу. В предстательной железе вырабатывается гормон простатин, который способствует развитию мускулатуры по мужскому типу и увеличению силы мышц как таковых.

Мужской климакс.

Мужской климакс – это нормальное физиологическое состояние организма, обусловленное возрастной перестройкой нейроэндокринных взаимоотношений в системе гипоталамус – гипофиз – гонады, с угасанием деятельности половых желез. Климактерический невроз – состояние организма, обусловленное патологическими возрастными изменениями в центрах гипоталамуса и характеризующееся сердечнососудистыми, нервно-психическими, мочеполовыми и эндокринными нарушениями.

Мужской климакс наступает обычно в возрасте 45-60 лет. Климактерический невроз возникает лишь у 10-20% мужчин.

Климакс у мужчин наступает значительно медленнее, чем у женщин, и характеризуется обычно лишь ослаблением половой потенции. Половое влечение чаще ослабевает, реже – усиливается. В крови снижается уровень тестостерона, увеличивается число патологических сперматозоидов, снижается уровень фруктозы в семенной жидкости, нарушается кристаллизация секрета предстательной железы. При климактерическом неврозе нарушения более выражены.