1. Строение и функции дыхательных путей в различные возрастные периоды.

Дыхание - обмен газов между организмом и окружающей средой.

Дыхание обеспечивает:

а) постоянное поступление в организм кислорода, необходимого для окислительных процессов, являющихся основным источником энергии;

б) постоянное удаление из организма углекислого газа.

Дыхательная система у человека формируется в период внутриутробного развития. К моменту рождения имеются все структуры дыхательной системы. Однако её становление продолжается ещё длительное время после рождения.

В дыхательной системе различают дыхательные пути - трубки, проводящие воздух, и собственно дыхательный орган - лёгкие, в которых совершается газообмен.

К дыхательным путям относятся нос, глотка, гортань, трахея, бронхи. Нос, глотка, гортань образуют верхние, трахея и бронхи - нижние дыхательные пути.

Носовая полость выполняет двойную функцию - является началом дыхательных путей и органом обоняния. Проходя через носовую полость воздух очищается от механических частиц, увлажняется, согревается и обеззараживается - вот почему следует дышать носом, а не ртом. Через ноздри носовая полость соединяется с внешней средой, а через хоаны сзади - с глоткой. В носовую полость открываются воздухоносные придаточные полости (пазухи) носа: лобная, верхнечелюстная (гайморовы), клиновидная и решетчатые лабиринты.

Гортань является органом дыхания и голосообразования, располагается в передней части шеи на уровне 4 - 6 шейных позвонков. Она имеет хрящевой скелет, состоящий из непарных хрящей - щитовидный, перстневидный и надгортанник, и парных - черпаловидные и более мелкие рожковидные, клиновидные и зерновидные. Сверху хрящи покрыты оболочкой из соединительной ткани, а изнутри - слизистой оболочкой, на которой находятся две пары складок - преддверная и голосовая, между которыми находится желудочек гортани. Преддверная складка имеет защитное значение, закрывая вход в гортань, а голосовая имеет две связки голосовые, которые образуют голосовую щель. При прохождении воздуха через голосовую щель голосовые связки колеблются и воспроизводят звуки. При спокойном дыхании ширина голосовой щели составляет около 5 мм.

Высота голоса зависит от длины голосовых связок: у мужчин длина голосовых связок больше, чем у женщин, поэтому голос у них более низкий. У женщин голосовые связки короче, и голос у них выше. Натяжение голосовых связок, ширина голосовых связок при дыхании и во время голосообразования регулируется мышцами гортани, которые делятся на 3 группы:

1. мышцы, расширяющие голосовую щель.

2. мышцы, суживающие голосовую щель.

3. мышцы, натягивающие голосовые связки.

В формировании членораздельной речи участвуют язык, губы, зубы, полости рта и носа с её придаточными пазухами, которые играют роль резонаторов, придавая голосу силу и тембр.

Трахея имеет скелет в виде 16 - 20 хрящевых полуколец, не замкнутых сзади и соединённых друг с другом кольцевидными связками. Задняя стенка трахеи, где нет хрящей, перепончатая. Она построена из соединительной ткани гладкомышечных пучков. Слизистая оболочка трахеи содержит клетки мерцательного эпителия, слизистых желёз и лимфоидных узелков.

На уровне 5-го грудного позвонка трахея делится на два - правый и левый бронха. Деление бронхов имеет свою закономерность: главные бронхи - долевые - сегментарные - бронхи 4, 5, 6, 7, 8, и 9 порядков. Бронх 9-го порядка называется дольковым бронхом.

Возрастные особенности дыхательных путей

Полость носа у новорождённых низкая и узкая. Носовые раковины слабо развиты. К 6 месяцам жизни формируется средний носовой ход, к 2-м годам формируется нижний, а после 2 лет - верхний носовой ход. К 10 годам полость носа увеличивается в длину в 1, 5 раза, а к 20 годам - 2 раза по сравнению с новорожденным.

Из околоносовых пазух у новорождённого имеется только верхнечелюстная, она развита слабо. Лобная пазуха появляется на 2-м году жизни, клиновидная - к 3-м годам, а решетчатая - к 6 годам.

Гортань у новорождённого короткая, широкая и располагается выше, чем у взрослого человека. Пластинки щитовидного хряща располагаются под тупым углом, выступ гортани отсутствует. Голосовая щель заметно увеличивается в первые 3 года жизни ребёнка, а затем в период полового созревания. Гортань быстро растёт в течении первых 4-х лет и в период полового созревания (12-15 лет) и продолжается до 25 лет у мужчин и 22 - 23 лет у женщин. Половые различия гортани начинаются с 6-7 лет: у мальчиков гортань крупнее, чем у девочек того же возраста. В 10 - 12 лет у мальчиков начинает увеличиваться выступ - кадык. Хрящи гортани, тонкие у новорождённого, с возрастом становятся более толстыми, однако долго сохраняют свою гибкость. В пожилом возрасте хрящи гортани окостеневают, становятся хрупкими и ломкими.

На 1 году жизни наблюдается интенсивный рост бронхиол и бронхов - в

1, 5 - 2 раза. В период полового созревания рост бронхиального дерева вновь усиливается.