Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Волгоградский Государственный Медицинский университет

Кафедра теоретической биохимии с курсом клинической биохимии

Основные показатели кислотно-основного равновесия крови. Понятие о буферных системах. Буферные ёмкости

Выполнил: студент II курса

Лечебного факультета

16 группы

Топчиян Сергей Арутюнович

Проверила:

преподаватель Матохина Ульяна Борисовна

Волгоград, 2016

Содержание

1.Кислотно-основное состояние и его лабораторные показатели...........3

2.Буферные системы................................................................................6

3.Патологии.............................................................................................8

4.Механизмы компенсации...................................................................10

5.Источники...........................................................................................11

Итак, начнём

Кислотно-основное состояние (КОС) – это равновесие, поддерживаемое физиологическими и физико-химическими процессами, составляющие единую систему стабилизации концентрации ионов водорода.

КОС – одна из основных составляющих гомеостаза. Она жёстко регулируется для поддержания нормального рН организма (7,35-7,45). При повышении рН наблюдается алкалоз, а при понижении – ацидоз, соответственно вызывающие алкалемию и ацидемию – тяжёоые состояния нарушения баланса, которые могут быстро привести к летальному исходу.

Из механизмов регуляции КОС различают физико-химические и физиологические:

1.Физико-химические:

• Действие буферных систем

• Интенсивность образования Н⁺ и НСО₃^-

2.Физиологические:

• Лёгочная вентиляция

• Почечная экскреция и реабсорбция ионов

• Потоотделение

Лабораторные показатели кислотно-основного равновесия:

1. рН крови

Дает информацию о содержании ионов Н+ в крови. В норме: в артериальной крови рН = 7,36-7,42, в венозной крови рН = 7,26-7,36, в капиллярной крови рН = 7,35-7,44. Следует иметь в виду, что нормальное значение рН не всегда свидетельствует об от­сутствии нарушений КОС, так как в этом случае нельзя исключить компенсированный ацидоз или алкалоз.

2. Р(СО₂) цельной крови

Парциальное давление углекислого газа в крови. В норме: в артериальной крови 35-45 мм рт. ст., в венозной крови — 46-58 мм рт. ст. Повышение либо понижение P(СО₂) по сравнению с нормальным уровнем служит признаком респираторного нарушения КОС.

3. Буферные основания цельной крови (ВВ — buffer bases)

Это сум­ма анионов всех слабых кислот, главными из которых являются бикарбонаты и анионы белков в крови, полностью насыщенной О₂. В норме составляют 48 + 2 ммоль/л. Этот показатель не изменяется при сдви­гах Р(СО₂). Поэтому по величине ВВ можно судить о наличии нереспи­раторных нарушений КОС, связанных с изменением содержания неле­тучих кислот в крови.

4. Нормальные буферные основания (NBB)

Нормальные буферные основания (NBB) — сумма всех основных (анионных) буферов в крови больного, но приведенных к стандартным условиям (рН = 7,38; Р(СО₂) = 40 мм рт. ст.; 38 °С; НbО₂ = 100%).

5. Смещение буферных оснований

Смещение буферных оснований (BE — base excess) по отношению к стандартным условиям (в норме не наблюдается)

BE = ВВ — NBB.

Допустимый предел смещения ±2,0 ммоль/л. Показатель изменяется при нереспираторных нарушениях КОС. В случае ацидоза отмечается дефицит буферных оснований за счет связывания их нелетучими кислотами — отрицательный BE. При алкалозе буферные основания возрастают за счет сниже­ния нелетучих кислот — положительный BE.