- •Уо «Витебский государственный медицинский университет» Кафедра дерматовенерологии
- •Учебная история болезни
- •Паспортные данные
- •Жалобы пациента
- •История развития настоящего заболевания (anamnesis morbi)
- •История жизни
- •Общее состояние
- •План обследования пациента с применением лабораторных и специальных методов исследования
- •Клинический диагноз и его обоснование
- •Дерматологический статус
- •Карта расчета площади и тяжести поражения кожи (с учетом баллов по шкале pasi)
- •Дифференциальный диагноз
- •Индивидуальный план лечения
- •Прогноз заболевания
- •Профилактика рецидивов заболевания
- •Дневники наблюдений
- •Эпикриз
Дифференциальный диагноз
|
Общие признаки с псориазом |
Различия с псориазом |
Красный плоский лишай |
- первичным морфологическим элементом является папула; - наличие шелушения; - распространенность поражения
|
- преимущественная локализация не на сгибательных, а на разгибательных поверхностях крупных суставов; - папулы имеют округлые очертания; - патогномоничнаые для псориаза феномены: "стеаринового пятна", "терминальной пленки " Для красного плоского лишая характерно: интенсивный зуд; - полигональная форма папул; - пупкообразное вдавление в центре папул; - фиолетово-красный цвет папул; - восковидный блеск папул; - поражение слизистых оболочек. |
Себорейная экзема
|
- высыпания красного, розового цвета, покрыты чешуйками.
|
- при себорейной форме поражаются себорейные участки, у больного они есть и на конечностях, на туловище, чего не бывает при себорейной экземе. - чешуйки при себорейной экземе жирные, желтого цвета, после также образуются корки, а при прсориазе чешуйки тонкие, беловатые, легко удаляются. |
Розовый лишай Жибера
|
|
- элементы представлены папулами, а не пятнами, как при розовом лишае, имеются бляшки - розовый лишай характеризуется сравнительно быстрым регрессом высыпаний, расположением высыпаний по линиям Лангера, наличием материнской бляшки, котороя со временем в центре приобретает вид смятой пергаментной бумаги. |
Папулезный сифилид
|
Папулезный характер сыпи
|
Псориаз: - поверхностное расположение папул; - выраженное шелушение; - псориатические феномены; - папулы при псориазе несколько возвышаются над уровнем кожи; - пациента беспокоит невыраженный зуд в месте высыпаний; Признаки сифилиса: - темно-красный цвет папул; - увеличение регионарных лимфатических узлов.
|
Индивидуальный план лечения
Режим: общий.
Диета: ограничение животных жиров и углеводов, исключение острых, соленых и копченых блюд. Ограничение в употреблении алкоголя, сладостей (шоколада), кофе.
Системная терапия:
Rp.: S. Pirogenali 1,0 ml
D.t.d. N 20 in amp
S.: В/м: на курс до 100 мкг, 2 раза в неделю.
Rp.: Essentiale № 50 in caps.
D.S. По 1 капсуле 3 раза в день.
Rp.: Tab. Indometacini 0,025
D.S.: по 1 таб. 2-3 раза в день, во время или после еды, запивая стаканом воды.
Наружное лечение:
Rp.: Acidi salicylici 2.0
Vaselini 100,0
D.S. Смазывать кожу 1-2 раза в день.
Rp.: Styli Ditractik 1,5 % №10
D.S.: Наносить на очаг на 8 ч
Иммуномодуляторы:
Rp.: S. Prodigiosani 0,005% - 1 ml
D.t.d. N 5 in amp
S.: В/м: По 1 инъекции в 4 дней, курс 5 инъекций.
Витаминотерапия:
Rp.: Aeviti
D.t.d. N 10 in caps
S.: по 1 капсуле 2 раза в день.
Rp.: Thiamini bromidi 6% - 1 ml
D.t.d. N 10 in amp.
S.: для в/м инъекций через день.
Rp.: Pyridoxini hydrochloridi 5% - 1 ml
D.t.d. N 10 in amp.
S.: для в/м инъекций через день.
Rp.:Calcitrioli 0,00025
D.t.d. N 10 in tab.
S.: один раз в день.
Курс общего УФО № 10, бальнеотерапия с оксидатом торфа, экстрактом морской соли.
