Дерматологический статус
(Status dermatologicus)
Эластичность и тонус кожи не изменен. Температуры кожи не изменена. Болезненность отсутствует.
При поскабливании и удалении чешуек выявляется феномен псориатической пленки, а затем на поверхности пленки проступают капельки крови (феномен кровяной росы). В области высыпаний на месте травмируемой кожи выявляется изоморфная реакция (феномен Кебнера).
Излюбленная локализация: локти, колени.
Сыпь симметрична, мономорфна, представлена бляшками, отдельных папул не выявляется. Величина бляшек от 5см и более, они незначительно возвышаются над уровнем здоровой кожи и имеют неправильные очертания, а единичные бляшки – округлые. Бляшки резко ограничены от окружающих тканей, имеют красный цвет, на нижних конечностях бляшки имеют ярко красный ободок (ободок Пильнова). Поверхность бляшек шероховатая, обильно покрыта мелко пластинчатыми, рыхлыми, белыми, легко отпадающими чешуйками. Высыпания имеют плотноватую консистенцию, располагаются неравномерно, имеют склонность к слиянию. Слизистые оболочки и ногти не поражены, в процесс вовлечена кожа разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. Среди субъективных ощущение больной отмечает умеренный зуд в местах высыпаний. Появление новых бляшек не обнаружено.
Вторичных элементов на основании результатов визуализации не обнаружено.
Индекс PASI = 9.4(не тяжелая форма).
Карта расчета площади и тяжести поражения кожи (с учетом баллов по шкале pasi)
План обследования пациента с применением лабораторных и специальных методов исследования
Патоморфологическое исследование: микроскопия биоптата и определение характера патологического процесса.
Микроскопическое исследование чешуек кожи.
Исследование крови: общий анализ крови, биохимический анализ крови, посев крови на стерильность, серологические реакции.
Исследование мочи: общий анализ мочи.
Люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда кожи.
Клинический диагноз и его обоснование
На основании жалоб (на высыпания в виде папул и бляшек, умеренный зуд в местах высыпаний).
На основании анамнеза заболевания (высыпания на коже разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, сопровождающиеся зудом. Отягощенном семейном анамнезе: мать болеет псориазом).
На основании исследования кожных покровов (наличие симметричных, незначительно возвышающихся над уровнем здоровой кожи, ограниченных от окружающей ткани красных бляшек, покрытых мелко пластинчатыми, рыхлыми, белыми, легко отпадающими чешуйками, характерная локализация: разгибательные поверхности конечностей; характерные диагностические феномены: стеаринового пятна и псориатической пленки. Отсутствие новых папул и бляшек).
Неполный лечебный эффект, обострение заболевания.
На основании лабораторных и инструменталных методов исслеования.
Клинический диагноз: Псориаз обыкновенный, крупнобляшечный, стационарная стадия, непрерывно рецидивирующие течение.