Уо «Витебский государственный медицинский университет» Кафедра дерматовенерологии

Заведующий кафедрой Адаскевич В.П.

Преподаватель Зыкова О.С.

Учебная история болезни

Ф.И.О. пациента: Казакевич Евгений Олегович, 28.05.1987, 29 лет

Диагноз (МКБ-10): L 40

Клинический диагноз: Псориаз обыкновенный, крупнобляшечный, стационарная стадия, непрерывно рецидивирующие течение

Сопутствующие заболевания: нет

Осложнения: нет

Даты курации: с 28.11.2016 по 29.11.2016

Куратор: студент 1 группы 4 курса лечебного факультета

Пушкин Игорь Игоревич

Проверил преподаватель _______________________________________

Оценка ___________________ _______________________________

Подпись И.О. Фамилия преподавателя

Паспортные данные

Ф.И.О пациента: Казакевич Евгений Олегович

Дата рождения, возраст: 28.05.1987( 29 лет) Место жительства: г. Глубокое Место работы, занимаемая должность: Глубокский РУЧС Дата поступления в клинику: 23.11.2016 Дата выписки: 29.11.2016

Жалобы пациента

При поступлении: пациент предъявляет жалобы на высыпания в виде папул и бляшек, некоторые из которых покрыты чешуйками. Также пациент предъявляет жалобы на шелушение и лёгкий зуд в области высыпаний. Потерю аппетита, бессон­ницу, снижение трудоспособности, раздражительность, озноб, чувство зяб­кости пациент отрицает.

В день курации: на высыпания в виде папул и бляшек, на шелушение и лёгкий зуд в области высыпаний. Суточную ритмику зуда отрицает.

История развития настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Начало и давность заболевания: пациент считает себя больным с 2005 г. (11 лет назад). Когда впервые отметил высыпания на коже разгибательных поверхностях локтевых суставов, сопровождающиеся зудом. Обратился к врачу в поликлинику, где прошел курс лечения. В последующие годы появлялись новые высыпания на нижних конечностях, что заставило больного обратиться к врачу. 23.11.2016 был госпитализирован в стационар для подбора адекватной терапии.

Рецидивы и сезонность отсутствуют.

История жизни

(anamnesis vitae)

Сведения о перенесённых заболеваниях: вирусном ге­патите, туберкулёз, венерологические заболевания, травмы, операци, интоксикации пациент отрицает.

Росла и развивалась в соответствии с возрастом.

Здоровье родителей, заболевания в семье: туберкулез, сифилис, он­кологические заболевания никто в семье не болел. Мать болела псориазом.

Образование средне - специальное, семейное положение: женат, жилищные усло­вия: удовлетворительные.

Профессиональный анамнез: профессиональные вредности отсутствуют.

Аллергические реакции на медикаменты, химические вещества, пищевые продукты отсутствуют.

Физическая активность и интеллектуальные нагрузки присутствуют.

Вредные привычки: алкоголь, курение.