Комплекс гимнастических упражнений преследует цель последовательного включения в тренировку мыпечных групп организма, принимающих активное участие в процессе родов. В связи с этим
система физических упражнений разделяется на 3 комплекса, охвагы-вакжрг сроки беременности до 16 нгд от 17-й до 31 -й недели и от 32й недели до родов.
Занятия гимнастикой в первые недели предусматривают обучеттиг беременных навыкам правильного дыхания, правильному напряжению и расслаблению мускулшуры тела, постепенной адаптации сер-дечно-сдеудисгой системы к физическим гирузкам В комплекс включаются упражнения для треиировки мышц рук, нет, корпуса, брюшного и грудного д ькания Билет №25 Задача
Псвторнобеременная Д, 28пег, не дифференцирует шевеления ребенка: «Вроде чувствую что-то...». Рекомендации выслушивает те внимателшо. Не тфшична к возможным осложнениям Эмоцисгаяьный фон эйфорический Переживает как будет проходить послеродовый период
Беременность вторая, 20 недель. Первая беременность закончилась выщлыпем Задания
Определите стиль шдеживания беременности
Составьте план беседы с пациенткой Эталон ответа
Эйфорический стиль.
При общении с беременнойприменять
убеждение в необходимости серьезного огнешения к своему здоровью, выполнение рекомендаций врат напоминание об ответственности за жизнь ребенка Также необходимо внимательно следить за изхкнениями состояния женщины, так как эйфория может быть ьиигранной и скрывать под собой тревогу.
Билет №26 Задача
Псвторноберемзтная К, 35 лет, беременность 30 недель, впервые посетила жшекмо консультацию.
Задания
дапе шоп рекомендации
Составьте комплекс ЛФК в Штрих*естре беременности.
Эталон (ивета
Необходимо рассказать о необходимости под готовки мышц к родам, обучшь травильному-' даканию и поведению в родах.
В 3-м триместре особое значение придается раздаигию и закреплению навыков применяемых в родовом акте: волевое напря-жение и расслабление мышц (рюшной стенки, тазового дда и трени-ровка дыхания с задержкой вдоха выдоха и последующим псиным расслаблением тела (релаксация). С згой целью используются упражнения, имишруютцие позы при потугах
В комплекс гамнастичхких упражнений ввод ятся приемы «обезболивания» родов, с которым! жшшины знакомятся на занятиях по психопрофилактческой под готовке к родам. В женской консультации обычно проводятся групповые занятия по гимнасштсе. Их провод ит методист лечебной физку льту ры или спецтально обученная медицинская сестра При подборе гамшстических уп-ражнений учитываются возраст женщ ины и особенность ее телотеложения с целью соблюдения посипьности выполнения физичепских нагруэок
Билет №27 Задов
Вы ведете заняли в «Шкале мам» в группе, которую посенвюг женщины на 32-37 неделе берехкнносги Одна из женщ ин интересуегся, как
можно вернуть форму посте роде® и есть ли специальные упражькния д ля род ильниц
Задания
Дайте рекоукндацииберехкнной
Составьте комтже упражнений для родильниц Гимнастика для родильницы
Гимнастика в послеродовом периоде делается для того, чтобы содействовать процессу возвращения к нормальному состоянию поете изменений и нагрузок, которым подвергался организм во время беременности и родов. Расслабленный и растянутый мынкчносвязочный аппарат должен вернуться к своим нормальным разменам и положению.
Лежат спине.
лежа на спине.
Упор сидя, ноги раздвинуты в стороны. Поворачивайте стопы в обоих направлениях.
Упор сидя. Согните правую ногу и подтяните пятку к левому бедру, по возможности приблизив ее к телу
Положение - сидя, скрестив ноги "по-турецки", руки вытянуты вперед на уровне плеч, спина прямая.
Сидя "по-турецки", руки на плечах, локти раздвинуты в стороны (рис.4). Сведите локти прямо перед
собой(рис.5) и верните их в исходное положение. Из того же исходного положения - круги плечами, локоть движется вниз и далее впереди - снизу вверх и в сторону.
б. Сидя "по-турецки", руки вниз. Наклоните туловище влево, левая рука у бедра, правая сверху(рис.6). Проделайте то же в другую сторону.
Сидя "по-турецки", правая рука на левом колене, левая рука за спиной на полу. Повернитесь, насколько это возможно, влево и посмотрите назад через левое плечо(рис.7) Расслабьтесь и повторите упражнение в другую сторону.
Билет М 28 Задача
Повторнобеременная 24 года, срок 35 недель. Из-за большого живота и прибавки в весе стало тяжело двигаться, поэтому перестала выполнять упражненния. Почти все время лежит. Беременность протекает без осложнений Задания
Расскажите о необходимости ЛФК для подготовки к родам.
Составьте комплекс упражнений для пациентки в III триместре беременности.
Эта.-юн ответа
Многочисленные наблюдения убедили в том, что систематические занятия гимшстикой при беременности нормализуют, стабилизируют функциональные системы матери, обеспечивающие благополучное развитие плода, повышают защитные силы органи зма, адаптируют его к физическим нагрузкам в родах. Под влиянием многократно повлоряютцейся мышечной работы организм приобретает способность к белее быстрой и полной мобилизации ресурсов в момент предъявления к нему высоких требований и экономному их использованию. С этой точки зрения гимнастика во время беременности рассматривается как одно из УЕропршшй по предупреждению осложнений беременности. родов и послеродового период
Комплекс гимнастических упражнений преследует цель последовательного включения в тренировку мышечных групп организма, принимающих активное участие в процессе родсв. В связи с этим
система фижческих упражнений разделяется на 3 комплекса, охватывающие сроки беременности до 16 нед от 17-й до 31-й недели и от 32й недели до родсв.
В период максимальной, функциональной нагружи на серд це (28-32 нед) целесообразно уменьшил» общую физическую нагрузку за счет введения большего количества дыхательных упражнений. Широко используются движения для укрепления мышц ног с целью профилактики венозного застоя в нижних конечностях.
В 3-м триместре особое значение придается развитию и закреплению навыков применяемых в родовом акте: волевое напряжение и расслабление мышц бркжмой свяжи; тазового даа и тренировка дыхания с задержкой вдоха, выдоха и последующим полным расслаблением тела (релаксация). С этой целью используются упражнения, имитирующие позы при потугах
В комплекс гимнастических упражнений вводагся приемы «обезболивания» родсв, с которыми женщины знакомятся на заняшях по
пшхспрюфилаюической подготовке к родам. В женской консультации обычно проводятся групповые занятия по гимнастике. Их проводит методист
лечебной фижультуры или специально обученная медицинская сестра При под боре гимнастических упражнений учитываются возраст женшцны и
особенность ее телосложения с целью соблюдения посильносги выполнения физических нагрузок
Билет \s2 9
Задание ЛЫ Задача
Первобеременная Н., 25 лет доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, активной родовой деятельностью. С пациенткой находится муж, который посещал «Школу для беременных», прошел необходимые обследования.
Задание
Дайте рекомендации паре.
Продемонстрируйте на фантоме массаж для облегчения родовой боли.
Эталон ответа
Во время схваток массажные движения должны быть достаточно интенсивными. Лишь в этом случае импульсы от раздражаемых при массаже рецепторов кожи, мышц, костей будут конкурировать с болевыми импульсами, идущими от матки, родовых путей, тканей промежности к органам центральной нервной системы (головному и спинному мозгу) и тем самым снижать болевые ощущения. В период между схватками не рекомендуется прикасаться к коже живота, так как это может спровоцировать чрезмерно интенсивную внеочередную схватку. В межсхваточный промежуток можно помассировать плечи, шейно-воротниковую зону, внутреннюю поверхность бедер, икроножные мышцы (особенно при склонности к судорогам в них). Лучше, если массаж в этот период осуществляет помощник, присутствующий на родах.
Во время схватки, особенно в ее начале, осуществляют поглаживание нижней половины живота. Для этого следует поместить ладони на низ живота, как бы поддерживая его, и гладить низ живота кончиками пальцев в направлении от центра вверх, к боковым поверхностям живота.
Если массаж осуществляет помощник, то ему удобнее будет расположиться сзади роженицы. Интенсивность массажных движений сначала легкая, с усилением схватки также должна увеличиваться.
Нервы к коже пояснично-крестцовой области спины проходят рядом с нервами, идущими к матке. Поэтому массаж этой зоны обладает значительным обезболивающим эффектом. Интенсивность массажных движений в пояснично-крестцовой области может быть выше, чем при поглаживании низа живота. Здесь могут применяться растирание ладонями, круговые поглаживающие движения и легкое надавливание кулаками.
Значительно уменьшает болевую импульсацию во время схватки и часто оказывает выраженный обезболивающий эффект прижатие кожи в боковых углах крестцового ромба. Нужно надавливать на кожу в этой области, прижимая ее и проходящие в ..этой области нервы к костям: ориентиром служат ямочки над ягодицами. Прижать кожу можно кулаками, а если массаж делает будущий папа, то достаточно бывает давящего массирующего воздействия на указанные точки большими пальцами рук. Воздействие на кожу боковых углов крестцового ромба должно быть достаточно интенсивным.
Еще одной областью, массирование которой оказывает хорошее обезболивающее действие, являются передневерхние ости подвздошных костей таза. Эти косточки обычно выступают у худых женщин. Их можно прощупать в боковых отделах нижней половины живота, несколько выше верхнего конца паховой складки. Расположены они симметрично.
Прижатие кожи в области передневерхних остей подвздошных костей легче осуществлять большими пальцами. Интенсивность воздействия и механизм обезболивающего эффекта массажа в данной области аналогичен массажу крестцового ромба.
К илайМ30 Задача
Повторнобеременная Д., 23 года, в потужном периоде родов, испытывает сильные болевые ощущения.
Психопрофилактическую подготовку не проходила.
Задания
Тактика общения с пациенткой
Расскажите женщине, как вести себя во втором периоде родов.
Эталон ответа
В период изгнания плода необход имо чередование мышечного напряжения в момент потуги и полною расслабления между птхгами В момент потуги мысленно повторяются формулы: «Вдох. Напрячь мышцы живота Плавно усилить давление на низ. Давление сильнее и сильнее. Ребенок все дальни продвигается по родовым путям. Плавный вьщох». За время однойпотугатшсповгорякщтрижда.
Во время потуг нужно использовать четвертый тип дыхания. Потуга — тяжелый физический труд, здесь очень пригодятся навыки физической и дыхательной подготовки.
Длится потуга около минуты. С началом потуги дышать надо как обычно в схватке: глубокий вдох — полный выдох и тужиться. Тужиться надо на полном вдохе, диафрагмой и всем объемом воздуха в легких надавливая на матку. Почувствовав, что дыхания не хватает, надо выдохнуть верхними и средними отделами легких, не «бросая» диафрагму, и тут же вновь вдох — и тужиться. После потути — полный вдох и спокойное ровное дыхание первого типа с полной релаксацией. Так женщина сможет быстоее восстановить силы для следующей потуги Билет № 31
Вы ведете занятия в «Школе мам». Одна из женщин высказала идею, что рождение и воспитание детей - это сугубо женское дело и мужчины здесь «бесполезны». Возникла дискуссия.
Опишите представления о беременности, родах и воспитании ребенка в традициях разных народов.
Проведите беседу на тему: «Ролевое поведение матери и отца. Роль отца в воспитании ребенка»