2 Влияние никотина на плод Не менее ошсно курение во время беременности Мнение медиков единодушно: курение наносит страшный вред будущему ребенку.

Курение беременной жшшины выываег: спазм маточных сосудов, продолжающийся 20 - 30 минут после одной выкуренной сигарет; подавление дыхательных движений плода; появление в крсви плода никотина и других токсических веществ, что приводит к задержке роста массы тела и рождению ребенка с ее дефицитом; увеличивается риск перинатальной смертности и сивдрош внезапной смерти в неонатальном периоде, ражишя легочной патологии, как у новорожденного, так и у детей белее старшего возраста; задержки психомоторного развития и энцефалопатии В литературе также выделяют «табачный синдром плода». Вот данные статистики: у женшцн даже курящих умеренно (or 1 до 9 сигарет в день), смерть новорожденных ш 20,8% выше, чем у жшгцин, которые не курят. И зга цифра увеличивается до 25,9%, если женщина курит свыше 10 сигарет в день. А это значит, что выкуривание палпачки сигарет в день ведет к рождению мертвого ребенка в каждом четвергом случае. Никотин выделяется с мэлоком матери, поэтому кормяиря женщина, если ста курит, отравляет своего ребенка, который будет расти слабым, хилым и более подверженным различным заболеваниям, чем дели, родители которых не ку рят.

Влияние наркотиков на плод Употребление наркотиков сказывает крайне неблагоприятное воздействие на течение беременности, развшие плода. У женщин, курящих лицящчщ’ во время беременности повышена частота выщдещкй, преждевременных родов, кровотечения Героин (особенно недоапапючно очищенный) часто обладает выраженным тератогенным эффектом Основное неблагоприятное действие на плод при упелребпениигероит состоит в ражпии выраженного синдрош отмены у новорожденного, что в 3-5% случаев приводит к гибели ребенка Метадон (аналог героина) обладает такими же свойствами Фенилциклидин, или ангельская пыль вызывает развшие дефектов у плода В акушерской практике особенно участились случаи беременности ш фоне постоянного приема кокаина Употребление кокаина участилось в связи с доступностью крэка - недорогой высокоочищенной формы кокаина, наганного так из-за хрустящего или скрипящего жука, возникающего три нагревании кристаллов. Кокаин курят, вдыхают или ввода- внутривенно. При упогребдешш кокаина у беременной возникают невролегачрекие осложнения; судороги, разрывы сосудов головного мозга, послеродовая аневризма сосудов головною мозга; сердечно-сосудистые осложнения: инфаркт миокарда, гипертензия, аритмии, внезапная смерть; инфекционные: при в/в введении у беременных повышен риск развншя бактериального эндокардита, ВИЧ - инфекции. Наркоманы дасго страдают заболеваниями, передающтмсяполовымтпутем (например - гонорея, хламидиоз, сифилис, папилломатоз). Причины: неразборчивость в половых связях, сексуальные услугав обменна наркотики, простшущн.

Билет .Хй20

Задача

В родильный зал переводится роженица в потужном периоде. Роженица кричит, беспокойна, мтяшет вести рода. В предродовой шпате также кридала, говорила, что ж перенесет боли

Задания

1. Объясните, в чем причина такого поведения роженицы.

2. Обучите роженицу пшемам оелаксаиии.

Эталон ответа

1. Степень болевых ощущений у рожениц бывает различной в зависимости от функцисшльного состояния нервной системы У некоторых женщин роды протекают с шзтчикльной болью или бывают даже безболезненными Многие роженицы испытывают умеренные боли, ведут себя спокойно, выполняют указания врача Такие реакции ш болевые раздражения наблюдаются обычно у спокойных, уравновешенных женщин Палценгки с неуравновешенной нервной системой подвержены страху и другим агрищтепшым эмоциям. У згих женщин порег болевой чувствительности низкий, поэтому раздражение нервных элементов, связанные со схватками и потугами, восгртнимаюгся как сильные боли Роженищ беспокойна, мешает весш рода Следовательно, при наличии одинаковых раздражений нервных окончаний полевого аппарата огвегшя реакция рожениц бывает различной. Степень болевых ощущений меняется в зависимости от характера деятельности высшего отдела центральной нервной системы

2. При болезненных схватках надо проводить мысленный счет, отпасованный с дыханием. Обычно usпел дыхания вдох - выдох - туза - длится 5 с. Нужно мысленно от общей продолжительности схватки, которая длится 50 с, отнять эти 5 с и сказать себе: «Мне осталось еще 45 с». Затем после каждего дыхания едет времени схватки уменышть т 5 с. Такой контроль, за продолжительностью схватки ослабляет восприятие болевого ощущения Такой же контроль дапжш быть за мышцами мтатки. Зная, что мышечное типряжение выываег напрасную трату сип, нужно в момент схватки остаться в состоянии расслабления. Но это расслабление не пассивное, а активное. В этот период применяются формулы самовнушения: «Я спокойна Схватка - показатель родовой деятельности Постепенно схватки будут усиливаться Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы рас­слаблены Схватка заканчивается После этого будет период отдыха». Между схватками женщина применяет приемы релаксации, начиная с мышц липа и кончая млшцами нижних конечностей. Самовнушение в период между схватками осуществляется мысленным повторением формул: «Я спокойна. Контролирую себя Мое дыхание ровное, спокойное. Мышцы липа расслаблены. Расслаблены мышцы плеч, пред плечий, кистей рук. Все мьттттьт моих рук ишностао расслаблены и теплы. Расслаблены мышцы промежности, ягодиц Полностью расслаблены мышцы бедер, голени Между схватками мой организм отдыхает. Рода у меня протекают благополучно. Я спокойна. Я хорошо ощущаю шевеления ребенка Состояние ребенка хорошее Я за него спокойна».

В период изгнания плода необходимо чередование мышечного напряжения в момент потуга и полного расслабления между потугами В момент потуга мысленно повторяются формулы: «Вдох Напрячь мышпы живота Планно усилшь давление m низ. Давление сильнее и сильнее. Ребенок все дальше продвигается по родовым пулям Плавный выдох». За время одаойпсщмтакшвторяюгтриждь1.

Билет М22 Задача

Повторнобеременная Т., 24 года, не имеет возможности посещать «Школу для мам», но хочет правильно подготовиться к

родам.

Задания

1. Предложите вариащешостояшльной тренировки беременных

2. Опишигепраграшп'зашшйпоАВ.Терещгнковуг

А В. Терегценков разработал вариант самостоятельной тренировки беременных и с успехом применил его ш практике. Курс рассчитан да 9- 10 занятий, продолжительность каждого занягия 7-10 мин

Цель 1-го занятии - даучигь женщину расслабиться: сдадала надо рассла&пь мышпы лица, затсмвфхнихишюкнихконечностей 2-е занятые: преднамеренное усилие ощущений тяжести и тепла в рукахиногах

2. е занятие: дыхательная гимнастика Ода состшгв правильной речуляцци продсяжительносги вдоха, выдоха, тузы после выдоха Во время 4-го занятя повторяется предыдущая программа занятий и предлагается формула самоприказа для вызывания ощущения тепла в

животе

На 5-м и 6-м занятиях предлагаются упражнения да регу ляцию сердечней деятельности На 7-м занятии разучивают упражнения, направленные на регуляцию ригш сердцебиения На 8-м занятии разучиваются утражвешя, направленные на появ-ление ощущенш прохлады в области лба.

9-е занятие ггоедназдачено для слбою уптажижий кстопыми нужно пользоваться во впемя год®.

Билет М 24 Задача

Первобеременная, JI., 23 года, беременность 12 недель, впервые посетила женскую консультацию Задания

1. Дайте свои рекомендации

2. Составьте комплекс ЛФК в I тоиместое бепеменности.

Этатон ответа

1. Пакопрофилакпиеская подготовка к родам проводится дачи-дая с первого посещения беременной женщины женской консуль- гации С 15-16-й недели беременности женщине целесоофаято посечщтъ «Школу матерей», занятия в которой проводит врач акушер - гинеколог, детский врач, петкшег, подготовленная акушерка, хкдц-цинская сестра, юрист. На заняшях демонстрируют дагладные посо-бия, вклгсдаюшгае предметы туалета для береуенных, предметы ухо-да за новорожденными и др.

Рода - психологически важнейший, кульминационный период, когда женщина эмеционадшо напряжена, ждет рождения ребенка, нуждается в постоян-ной помощи особенно психологической Организут женщины испы-тывает значительную физическую и психологическую нагрузку. Поэ-тому должна проводится как физическая, так и физиопсжогрофи-лакпиеская подготовка беременных

женщ ин к родам

Цель фюиопакшрофилакпнеской подготовки женщины к родам - снять психогенный компонент родовой боли, устранить представ­ление. о ее неизбежности, гнетущее чувство страха и способствовать созданию нового представления о родах, как о благополучно проте­кавшем физиологическом процессе, при катером боль не обяза-теяьна. Воздействие на кору головного модаа в процессе физиопсихо- профшюктической подготовки способствует уменьшению болевых отпущений