Билет Ml 6

Первобеременная Н., 21г, 35 недель, боится родов, «Школу будущих мам» не посещала.

Эмоциональный фон тревожный, возбуждена, мало спит, аппетит снижен.

1. Составьте план психологической подготовки к родам для женщин после 32 нед бере^кнносш.

2. Обучите пациентку технике релаксации.

1. С целью психологической подготовки к родам организованы сгшщальные занятия, на которые приглашаются женщины после 32 нед беременности На эшх заняшях беременная полу чает сведения о строении полевых органов, о функции матки во время беременности и родсв, о жизни внутриутробного плода о течении родового процесса, о методах самообеэбаливанга в родах Подробно на рисунках покаэд-ваюгся периоды родсв, приемы «обезболивания», которые женщина может с успехом применять в родах во время схваток С успехом прак-тикуюгся занятая под руководством детского врача, который знакомит беракнных с травинами ухода за новорожденными.

Юрист знакомит женпдан со всеми правшами и законами, существующим! в стране по охране интересов матери и ребенка В последнее время тшфокое распространение получает подготовка беремен-ных женщин по програмш «семейные роды». Эта программа предус-матривает подготовку женщины к родам с участием мужа или дру-гого близкого человека Доверительное отношение к акушерке и вра-чу, гуманное доброжелательное отношение к беременной женщине и ее ближим со стороны медицинского персонала в сочетании с припишем профессионально и морально правильных решений является залогом успеха и благопалучьюго исхода ролов

2. Чтобы научшь женщину расслабляйся: сначала надо предложить ей расслабить мышцу лица, затем верхних и нижних конечностей. Для этого нгобходиш удобная поза в кресле, голова должна свобод но лежать га его изголовье, не вызывая напряжения мышц шеи Заняше на-чинается с установления контроля гад д ыханием, которое должно быть спокойным, по возможности брюшным, с удлиненным выдохом Стачала надо расслабить мытшы липа, лба брови 1юсгавшь в нейт-ралшое положение, веки опуспль, фиксировать взпвд немного кнуг-ри и книзу, яык мягко приложить к верхним зубам, нижняя челюсть немного ствиснута Повторил, выполнение «маски релаксации» 2-3 ра-за Расслабил, мышцы шеи и запылка, затем следует расслабление мышц верхних конечнослш. Обычно начитают с правей руки Нужно мысленно представить руки свободно свисающими. Аналогичен поря-док расслабления мышц нет.

Релаксации помогает преднамеренное усилие ощущений тяжести и тепла в руках и нож Для этого необходимо ярко представить себе эти ощу­щения, словесно, в виде самоприказа Предлагается повторять про се-бя «Я хочу, чтобы мои руки и нога стали тяжелыми и теплыми Очень хочу, чтобы мои руки и ноги стали тяжелыми и теплыми Хочу, чтобы мои руки и неги стали тяжелыми и теплыми Мои руки и нега стали тяжелыми и теплыми. Руки и ноги стали тяжелыми и теплыми Руки и нога тяжелые и тапиые». Сокрагдая фразу от пожелания «Я одень хо-чу» переходим к ут­верждению «Руки и неги стали тяжелые и теп-лые». После самоприказа остановите, как он повлиял на ощущения К концу занятия нужно добиться ощущения гаксишльного отдыха и те-деснсго покоя Билет № 17 ЗаданиеМ1 Задача

На приеме в женской консультации пациентка JI, 17 лет., подозревает беременность, считает, что возможно в момент зачатия принимала алкогольный напиток.

Задание

1. Расскажите о возможных осложнениях этой беременности

2. Проведите беседу с пациенткой о негативном влиянии ПАВ на плод.

Эталон ответа

1. Вредные привычки Влияние алкоголя на плод

В период беременности алкогольные напиши должны быть шлносшю исключены

Алксголь ш только проходит дерез плацентарный бартер, но и поражает саму' плаценту, неблагоприятно влияет та организм матери, нарушает питание плода, ухудшает условия его развития Доказано, что плод особо чувствителен к пагубному воздействию алкоголя И если беременная женгцига употребляет спиртные напитки, то кровь матери несет организму ее будущего ребенка биологический яд Эго касается всех видев алксгсшя, в том числе и легких виноградных вин и нива, употребляемых даже эпизодически и в малых дозах

Алкоголь гарушает развитие плода в различные сроки беременности неод инаково. Особо большую опасность представляет употребление женщиной спиртных напилков в первые 3 месяца беременности, когда происходит заклад ка и формирование основных органов и систем Концяпрация алкоголя в крови плода нарастает сравнительно быстро. Многочисленные клинические наблюдения подтверждают, что у большинства детей, родившихся от матерей, даже эпизод ически употреблявших спиртные напиши в малых дозах во время беременности, отмечается отставайте в психофизическом, а в дальнейшем - и в умственном развитии В ряде случаев имеют место и врожденные уродства; причем, имеющиеся у них дефекты могу т проявляться не сразу.

У детей, рожденных от матерей страдающих алкоголизмом, возникает так называемый «алкогольный синдром плода» (АСП), который проявляется следующими нарушениями:

» Со стороны центральной нервной сисгехяд - хоткродефатия, нарушение интеллекта, коорд инации д вижений, деменция, состояние возбуждения,

» Замедление роста

» Аномалии лицевого дерепа - микроофтальмия. удлинение лига, низ-кий лоб, выраженное недораззише гюдбород ка, хиленький седаонид ной формы нос, дисплазия ушных раковин, большой рот, птоз, косоглазие, укорочение длины глазных пдетеи, уплощение затылка;

• Аномалиивнутренних органов, конечностей - пороки серлщ множественные гемангаомы, неправильное развитие верхних, нижних конечностей

Перинатальная смертность при АСП высокая. Следует отметить, что большую опасность имеет как прямое токсическое воедейявие алкоголя га сам плод так и опосредованное, путем повреждения различных цханов и систем хтеринского qraffliaa.

Нередко беременность у жишин страдающие алкоголизмом или эпизодически употребляющих алкогольные напитки, заканчивается выкидышам зпи тзреждевремгнныхвьродами

Алкоголь облагает воздействие га плод других вредных факторов. Так, он мажет аровоццроваяъ многие гаследственные заболевания, которые при благоприятном течении беремолности могли бы не проявиться

Таким образом, алкоголь, воздействуя ш плод, формирующийся в утробе матери, еще задолго до рождения ребенка может нашли непоправимый вред его здоровью.