Второй триместр беременности

Что происходит с женщиной К этому времени организм адаптировался и уже у многих женщин проходит токсикоз и прочие неприятности. Уже начинает изменяться фигура, появляется животик, может измениться кожная пигментация, например, появиться линия на животе, которая пропадёт после родов. К 16 неделе беременности длина плода достигает примерно 15 см. Если беременность первая, то примерно на 20 - 22 неделе женщина почувствует первые шевеления плода. Папы тоже могут, почувствовать, как толкается малыш, но это происходит позднее, когда движения ребёнка станут более сильными. К этому сроку у женщины уже значительно увеличивается объём циркулирующей крови, чтобы обеспечивать всем необходимым и себя и ребёнка, а почки начинают испытывать дополнительную нагрузку.

Советы будущему папе Этот период грозит появлением у женщины анемии, отёков и изжоги. Витамины, полноценное питание и хороший отдых сейчас необходим. Рядом с диваном или креслом, лучше поставить пуфик, на него жена сможет положить ноги, чтобы уберечь себя от сильных отёков и проявлений варикозного расширения вен. На этом этапе врачи часто назначают ряд необходимых обследований, который называется скрининг. Цель этих обследований выявить возможные отклонения в развитии плода. Каждая женщина очень волнуется, когда ждёт результатов анализов. Отнеситесь к этому' серьезно, будьте спокойны и выдержаны, поддержите её и чаще говорите, что всё будет хорошо. Этот период относительно спокойный, поэтому' будущему папе есть время отдохнуть, а впереди....

Третий триместр беременности

Что происходит с женщиной. Прибавка массы тела даёт о себе знать. Появляется усталость, сонливость, а ночью может беспокоить бессонница. Из-за того, что увеличившаяся матка подпирает диафрагму, появляется одышка во время любых нагрузок. Ближе к родам тазовое дно немного расширяется, это может вызывать неприятные ощущения.

Советы будущему папе Именно в этом периоде женщине хочется обустроить место для будущего малыша. Ей хочется затеять ремонт, купить новые вещи и даже что-то сшить или связать, даже если она этого никогда не делала. Это всё доставляет огромное удовольствие, но если дошло дело до ремонта, то запах краски и другие «ремонтные проблемы» могут плохо сказаться на'здоровье беременной женщины. Сейчас нужно особенно избегать любых нагрузок и волнений т. к. повышается риск преждевременных родов. Женщине рекомендуется больше гулять и конечно не одной, поэтому составляйте ей компанию. Сейчас нужно решить очень много важных вопросов: выбор родильного дома и врача и вопрос о Вашем присутствии во время родов. Уже ближе к родам нужно на всякий случай подготовить сумку с вещами для родильного дома и составить список необходимых покупок, которые нужно будет приобрести до выписки жены.

РОДы .Роды, момент очень важный. Решение о том, хотите ли Вы быть в этот момент рядом с женой принимать только вам вместе и решение должно быть взвешено. Если жена этого не хочет, то настаивать не нужно, всё же этот момент достаточно интимный. Если не хотите Вы, то это совсем не означает проявление слабости. Если Вы будете присутствовать: не мешайте врачу и акушеру, сидеть лучше рядом, около головы жены, никто не просит Вас подбегать каждую минуту туда, куда собственно подбегать не нужно. В начале родов женщине рекомендуется ходить, но во время схваток это делать непросто, поддерживайте ее и массируйте поясницу (если она этого хочет).

Билет №14 Задание М2 Задача

Повторнобеременная К., 24 года, 1 период родов, испытывает сильные болевые ощущения, просит о помощи, кричит. Ete следит за дыханием.

Задания

1. Дайте рекомендации роженице по правильному' поведению в первом периоде родов.

2. Продемонстрируйте на фантоме методы самообезболивания родов.

Эталон ответа

1. Правильное поведение женщины в первом периоде родов:

Пока схватки не интенсивны, ну жно дышать нечасто, но очень глубоко, делая глубокий вдох и глубокий выдох, а между схватками расслабиться и спокойно отдыхать. Когда схватки становятся очень интенсивными, то в начале схватки мы делаем

2. 3 глубоких вдоха и выдоха, а затем начинаем дышать часто и поверхностно. Так болевые ощущения несколько уменьшаются, а малышу бывает достаточно того кислорода, которым вы его обеспечиваете. Такое дыхание можно назвать дыханием по-собачьи, то есть это частое и интенсивное дыхание

Методы самообезболивания родов массаж, гидротерапия, дыхательная или голосовая гимнастика, психологические техники. Приемы самомассажа

Расположив ладони на животе , пальцами осуществляют поглаживающие движения от центра к бокам, а также по кругу и из стороны в сторону. Затем поглаживают и растирают круговыми движениями поясницу.

Разминание и надавливание в боковых утлах поясничного ромба(ямочки над ягодицами) также оказывает обезболивающее действие. В этой же области можно помассировать кожу достаточно интенсивными круговыми движениями.

Эффективным может быть и прижимание кожи большими пальцами в области передних остей подвздошных костей (кости таза, пронрпываемые в нижнебоковых отделах живота). Этот способ в чем-то сродни акупрессуре - воздействию нажатием на активные точки на коже, оказывающему обезболивающий эффект.

Можно массировать точку, находящуюся на тыльной поверхности кисти в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Для того чтобы ее отыскать, следует максимально растопырить пальцы руки: под хорошо контурируемым сухожилием большого пальца и определяется искомое углубление. Эффективен массаж точки, расположенной на внутренней стороне голени, на 4 пальца руки выше внутренней лодыжки. Массаж последних точек ускоряет процесс раскрытия шейки матки.

При отсутствии противопоказаний (преждевременного излитая околоплодных вод, повышенного артериального давления и т. д.) в первом периоде родов разрешено принять теплую (но не горячую!) ванну, душ, так как теплая вода уменьшает болевые ощущения во время схваток, снимает напряжение, мышечный спазм и помогает расслабиться в межсхваточном периоде. Кроме того, в воде вес тела меньше, и женщина чувствует себя комфортнее. Водные процедуры можно проводить только до излитая околоплодных вод, так как после нарушения целостности плодного пузыря повышается опасность инфицирования матки и плода

Билет MIS

Задание Ml . Задача

При аускультации сердечных тонов плода, акушерка вслух замечает: «Что-то сердце не прослушивается».

Задания

1 Какую ошибку допустила акушерка?

2. Расскажите о принципах взаимодействия с беременной женщиной.

Эталон ответа

1. Высказывание акушерки может спровоцировать тревогу У беременной

2. Первостешнное значение шкет моральный облик и нормы поведали акушерки. При общении с беременными акушерка всегда

должна бьпь выдержанной, приветливой, наблюдательной, умеющей находить выход в трудных ситуациях. Средний медицинский персонал не должен обсуждать диагноз, лечение, исход заболевания, давать объяснения, касающиеся операцийи их результатов.

Неотъемлемыми чертами внешнею облика медицинской сестры должны быть скромность, чистота одежды, рук, ногтей.

Акушерке, работающей в акушерско - гинекологическом учреждении нередко приходится сталкиваться с вопросами, требующими особого такта Эго касается выяснения некоторых интимных сторон жижи больных Она должна учитывать особенности психического состояния больных, находящихся в стационаре, возможности усугубления у них некоторых патологических состояний (например, гесшза беременных, угрозы раннего, позднего выкидыша, преждевременных родов). В связи с этим следует особенно тщательно соблюдать правило охранительного режиш: исключить громкие ратоворы, шум.

Весь медицинский персонал должен ш» ишь об ответственности, которая возлагается на ною не только за мать, но и за ребенка.

При работе с беременными существенной задачей акушерки является внушение им уверенности в благоприятном исхрде родов, поскольку роды - физиологический процесс. В работе не должны иметь место невнимательность к беременным, роженицам, родильницам, посторонние разговоры, неуместные вопросы, касающиеся личных сторон жизни, оскорблении чувства стыдливости и все, что в той или иной степени может ранить психику женщины. Необходимо помнить о соблюдении врачебной тайны.